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¿Fatiga en general, no solo IMC, peso, para medir la obesidad?

Un nuevo JAMA Un estudio publicado en línea el miércoles sugiere que cuando las personas consumen constantemente más calorías de las que sus cuerpos pueden quemar cada día, parece que ganan grasa corporal y pierden músculo magro si su dieta es baja en proteínas. Los expertos que comentan en el mismo número de la revista dicen que esto significa que para enfrentar la obesidad debemos centrarnos en la gordura general de las personas y no solo en el índice de masa corporal o el peso corporal.
El autor principal George A. Bray, del Centro de Investigación Biomédica Pennington en Baton Rouge, Louisiana, EE.UU., y sus colegas reclutaron a 25 personas sanas que aceptaron pasar tiempo en un entorno controlado y ser aleatorizadas para consumir en exceso las dietas que contienen diferentes niveles de proteína.
Descubrieron que:

  • Los participantes en la dieta baja en proteínas ganaron menos peso en comparación con sus homólogos en las dietas normales y altas en proteínas,

  • Las calorías solas, y no las proteínas, parecieron explicar un aumento en la grasa corporal, sin embargo

  • La proteína dio cuenta de los cambios en el gasto de energía y la masa corporal magra.
En su introducción, Bray y sus colegas explican que para hacer frente a la creciente crisis de obesidad, donde casi dos de cada tres adultos estadounidenses tienen sobrepeso y casi uno de cada tres es obeso, necesitamos más información de la investigación, y se propusieron hacer este estudio porque el "papel de la composición de la dieta en respuesta al exceso de comida y la disipación de energía en los humanos no está claro".
Los 25 voluntarios que participaron en el estudio eran hombres y mujeres sanos de entre 18 y 35 años de edad, con un índice de masa corporal de 19 a 30 (normal a sobrepeso / casi obeso). Fueron reclutados a una unidad metabólica de pacientes hospitalizados donde acordaron quedarse y mantenerse bajo "condiciones controladas". El primer recluta se unió al estudio en junio de 2005 y el último en octubre de 2007 y se quedaron en la unidad durante aproximadamente 10 a 12 semanas.
Al principio, los participantes siguieron una dieta de "estabilización de peso" entre 13 y 25 días. Después de eso, los investigadores los asignaron aleatoriamente a una de tres dietas: baja en proteínas (donde el 5% de la energía de su dieta proviene de proteínas), proteína normal (15% de energía de proteínas) y alta en proteínas (25% de energía de proteína).
Se sobrealimentaron con estas dietas durante aproximadamente 8 semanas de su estancia en la unidad metabólica de pacientes hospitalizados, es decir, consumieron alrededor de un 40% más de energía que en la dieta estabilizadora del peso, o alrededor de 954 calorías adicionales al día.
Los resultados mostraron que:
  • Todos los voluntarios aumentaron de peso y no hubo diferencia entre los hombres y las mujeres.

  • Los participantes en la dieta baja en proteínas tienen menos peso que sus contrapartes en las dietas normales y altas en proteínas (promedio 6.07 lbs o 3.16 kg en comparación con 13.3 lbs, 6.05 kg y 14.4 lbs, 6.51 kg respectivamente).

  • La grasa corporal aumentó en los tres grupos.

  • El aumento en la grasa corporal representaba entre el 50% y más del 90% del exceso de calorías almacenadas.

  • En el grupo de dieta baja en proteínas, el gasto energético en reposo, el gasto energético total y la proteína corporal no aumentaron durante la fase de sobrealimentación.

  • Sin embargo, masa corporal magra (proteína corporal) disminuido en el grupo de dieta baja en proteínas durante la fase de sobrealimentación, mientras que aumentado en los grupos de dieta normal y alta en proteínas.

  • El grupo de dieta baja en proteínas perdió 1.5 lbs, 0.70 kg de masa corporal magra en promedio durante la fase de sobrealimentación, en comparación con una ganancia de 6.3 lbs, 2.87 kg en el grupo de dieta de proteína normal y 7 lbs, 3.18 kg en el grupo de dieta alta en proteínas .

  • Y, a diferencia del grupo de dieta baja en proteínas donde no hubo cambios, el gasto de energía en reposo aumentó significativamente en los grupos de dieta normal y alta en proteínas (aumento de 160 y 227 calorías por día, respectivamente).
Los autores escriben:

"En resumen, el aumento de peso al consumir una dieta baja en proteínas (5 por ciento de la energía proveniente de las proteínas) se redujo en comparación con el aumento de peso al consumir una dieta normal de proteínas (15 por ciento de la energía de las proteínas) con el mismo número de calorías adicionales. , sin embargo, contribuyó al aumento de la grasa corporal. Por el contrario, la proteína contribuyó a los cambios en el gasto de energía y la masa corporal magra, pero no al aumento de la grasa corporal ".
Dicen que el hallazgo clave del estudio es que cuando se observa lo que contribuye a aumentar la grasa corporal cuando las personas sanas consumen más calorías de las que queman, entonces las calorías parecen ser más importantes que las proteínas.
En un editorial acompañante, Zhaoping Li y David Heber, de la Universidad de California en Los Ángeles, escriben que estos hallazgos informan a "los médicos de atención primaria y los responsables de las políticas sobre los beneficios de la proteína en el control del peso".

Señalan que los resultados sugieren que comer en exceso con una dieta baja en proteínas puede resultar en ganar menos peso corporal en general, pero parece aumentar la grasa corporal y disminuir la masa corporal magra.
Debido a su aparente efecto sobre la grasa corporal, una dieta occidental (como la baja en proteínas del estudio) puede aumentar los riesgos para la salud de comer en exceso más allá de lo que podemos detectar con sólo usar el IMC. Esto significa que podríamos estar subestimando el método utilizado para evaluar la epidemia de obesidad, agregan.
"Los médicos deben considerar evaluar la gordura general de un paciente en lugar de simplemente medir el peso corporal o el índice de masa corporal y concentrarse en las complicaciones potenciales del exceso de acumulación de grasa. Los objetivos del tratamiento de la obesidad deben incluir reducción de grasa en lugar de simplemente pérdida de peso, junto con una mejor comprensión de la ciencia de la nutrición ", escriben.
Escrito por Catharine Paddock PhD

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