Tasas de mortalidad por cáncer de ovario más altas en hospitales de bajo volumen

Las mujeres que se someten a cirugía por cáncer de ovario en hospitales con alto volumen experimentan mejores resultados que las que se someten a cirugía en hospitales de bajo volumen, de acuerdo con investigadores del Herbert Irving Comprehensive Cancer Center (HICC) en NewYork-Presbyterian / Columbia University Medical Center y publicado antes de imprimir en el Revista de Oncología Clínica.
Las tasas de supervivencia mejoran debido a los tratamientos de complicación y no debido a complicaciones posquirúrgicas. En realidad, aquellos que experimentan complicaciones después de la cirugía en hospitales de bajo volumen tienen casi un 50 por ciento más de probabilidades de morir debido a las complicaciones que los pacientes que reciben tratamiento en hospitales de alto volumen.
El cáncer de ovario ocurre cuando aparecen crecimientos en los ovarios. Los síntomas del cáncer de ovario suelen ser extremadamente sutiles, sin embargo, pueden incluir:

• dolor pélvico
• hinchazón
• micción frecuente
• dificultad para comer

Alrededor del 90% de los cánceres de ovario se consideran "epiteliales" y se ha encontrado que se elevan por encima del ovario.
Jason D. Wright, profesor asistente de Levine Family of Women's Health y Florence Irving, profesor asistente de obstetricia y ginecología en CUMC, oncólogo ginecólogo en NYP / Columbia y miembro del HICCC, dijo: "Está ampliamente documentado que la cirugía el volumen tiene un efecto importante en los resultados después de la cirugía ".
Wright continuó:

"Examinamos tres áreas específicas: la influencia del volumen hospitalario en las complicaciones, la falta de rescate de complicaciones y la mortalidad hospitalaria en pacientes con cáncer de ovario sometidos a cirugía relacionada con el cáncer. Pero la tasa de mortalidad no coincidió con la tasa de complicaciones. experimentó una complicación en un hospital de bajo volumen, la tasa de mortalidad fue del 8 por ciento. Para las mujeres en un hospital de alto volumen, fue del 4,9 por ciento. Después de ajustar por las variables, llegamos a la conclusión de que la tasa de fracaso fue 18 por ciento mayor en hospitales de bajo volumen que en hospitales de gran volumen. En resumen, los hospitales de gran volumen están mejor a punto de rescatar a pacientes con complicaciones después de una cirugía de cáncer de ovario ".

Para descubrir sus hallazgos, los investigadores utilizaron datos de muestras nacionales para pacientes internados de 1998 a 2009, en particular, más de 36,000 mujeres con cáncer de ovario entre las edades de 18 y 90 que se habían sometido a una ooforectomía (extirpación de un ovario o ambas) en 1,166 hospitales .
Después de analizar los datos, los expertos identificaron una serie de patrones importantes. Un ejemplo de sus hallazgos fue que la incidencia de complicaciones aumentó con el volumen quirúrgico: 20.4% para pacientes tratados en hospitales con bajo volumen, en comparación con 24.6% en hospitales de alto volumen.
Aunque los investigadores no pudieron explicar todos los factores que pueden haber afectado sus hallazgos, sus conclusiones sugieren evidencia significativa de cómo se atiende a los pacientes con cáncer de ovario.
Dawn L. Hershman, MD, profesor asociado de medicina y epidemiología en CUMC, oncólogo en NYP / Columbia, co-líder del Programa de cáncer de mama en el HICCC, y coautor del ensayo, concluyó:

"Nuestros hallazgos sugieren que las iniciativas específicas para mejorar la atención de los pacientes con complicaciones pueden mejorar los resultados. También creemos en la importancia de cumplir con las pautas de calidad y las mejores prácticas, que pueden superar estas disparidades basadas en el volumen.
Y en el nivel más básico, los hallazgos resaltan la importancia de prevenir complicaciones para empezar. Aumentan la mortalidad en el peor de los casos, pero también pueden causar problemas médicos a largo plazo, con pacientes y familias que enfrentan difíciles opciones de tratamiento y costos adicionales ".

Escrito por Christine Kearney