Las fluoroquinolonas orales aumentan levemente el riesgo de desprendimiento de retina

Según un estudio publicado en la edición del 4 de abril de JAMA , las personas tienen un riesgo elevado, aunque pequeño, de desarrollar una afección ocular grave llamada desprendimiento de retina cuando toman fluoroquinolonas orales.
El estudio incluyó a casi 1 millón de pacientes que visitaron a un oftalmólogo.
Los investigadores escriben:

"Las fluoroquinolonas son una de las clases de antibióticos que se prescriben con más frecuencia. Su cobertura antibacteriana de amplio espectro y su distribución de alto tejido proporcionan potencia para una amplia variedad de infecciones adquiridas en la comunidad".

Aunque las fluoroquinolonas son típicamente bien toleradas, se han relacionado con numerosos efectos secundarios y se han asociado a varias formas de toxicidad ocular, como hemorragias retinianas, perforaciones corneales y neuropatía óptica.
Los investigadores dijeron:

"A pesar de numerosos informes de casos de toxicidad ocular, no se ha realizado un estudio farmacoepidemiológico de su seguridad ocular, particularmente el desprendimiento de retina, y el desprendimiento de retina es una emergencia médica grave que puede ocasionar la pérdida irreversible de la visión".

Con el fin de analizar el vínculo entre el riesgo de desprendimiento de retina y el uso de fluoroquinolonas orales, Mahyar Etminan, Ph.D., M.Sc. (epi), del Child and Family Research Institute de British Columbia, Vancouver, Canadá, y el equipo realizó un estudio que involucró a 989,591 pacientes en Columbia Británica que habían visitado a un oftalmólogo entre enero de 2000 y diciembre de 2007.
Los investigadores definieron los casos de desprendimiento de retina como un código de procedimiento para la cirugía de reparación de retina dentro de los 14 días de un código de servicio médico. Para cada caso, seleccionaron 10 controles.
De los 989,591 pacientes, los investigadores examinaron 4,384 casos de desprendimiento de retina y 43,840 controles correspondientes.
Los investigadores encontraron que el desprendimiento de retina era más prevalente en pacientes masculinos, diabéticos, pacientes con miopía (miopía) y en aquellos que habían recibido cirugía de cataratas.

Los resultados del estudio indicaron que el desprendimiento de retina estaba relacionado con una mayor probabilidad de uso actual de fluoroquinolonas (3,3% de casos frente a controles de 0,6%).
El promedio de días desde la primera prescripción del medicamento hasta el primer evento de desprendimiento de retina entre los usuarios actuales fue de 4.8 días. El equipo no encontró riesgo entre los usuarios recientes (0,3% frente a 0,2% de los controles) o los usuarios previos (6,6% frente a 6,1%). A pesar de la mayor tasa de desprendimiento de retina en los pacientes que tomaron antibióticos, el riesgo absoluto total fue bajo, y el el número necesario para dañar fue de 2.500 para cualquier uso de fluoroquinolonas.
Entre los usuarios actuales de antibióticos ?-lactámicos o ?-agonistas de acción corta, no se observó riesgo.
Los autores explicaron:

"Este es el primer estudio que, a nuestro entender, demuestra que las fluoroquinolonas orales se asocian con un aumento en el riesgo de desprendimiento de retina. Los usuarios actuales de fluoroquinolonas orales tenían casi 5 veces más probabilidades de ser diagnosticados con desprendimiento de retina que los no usuarios".

Sin embargo, como el desprendimiento de retina es raro entre los pacientes no expuestos, el aumento del riesgo absoluto es bajo.
Los investigadores destacan que solo los usuarios actuales en el estudio tenían un mayor riesgo de desprendimiento de retina, no usuarios recientes o pasados, lo que sugiere un evento adverso agudo. Además, afirman que el mecanismo exacto del desprendimiento de retina con fluoroquinolonas sigue siendo desconocido.
Ellos concluyen:

"Se deben realizar futuros estudios farmacoepidemiológicos para confirmar o
refutar estos hallazgos ".

Escrito por Grace Rattue