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Es improbable que los anticonceptivos orales causen defectos de nacimiento, según un nuevo estudio

Un gran estudio danés que analiza casi 900,000 nacimientos no encuentra ningún vínculo entre los defectos de nacimiento y el uso de anticonceptivos orales en el momento de la concepción y el embarazo temprano. El suspiro de alivio global es casi audible.
Un gran estudio danés no encuentra un aumento en el riesgo de defectos de nacimiento debido al uso de píldoras anticonceptivas.

La píldora anticonceptiva oral es la forma de anticoncepción más comúnmente utilizada por las mujeres en los Estados Unidos. Se estima que el 16% de las mujeres entre 15 y 44 años usan la píldora anticonceptiva regularmente.

Los motivos de esta prevalencia son claros; son simples de tomar y, cuando se usan con precisión, son 99% efectivos.

Sin embargo, dentro del primer año de tomar el anticonceptivo oral, alrededor del 9% de los usuarios quedan embarazadas. Esto generalmente ocurre a través de dosis perdidas, enfermedades o interacciones con otros medicamentos. Además, cuando una mujer decide quedar embarazada y deja de tomar la píldora, puede quedar embarazada en unos pocos ciclos menstruales.

En ambos casos, el feto puede tener cierta exposición a las hormonas sexuales en la píldora.

A pesar del gran número de mujeres y fetos expuestos a estas hormonas, se sabe muy poco acerca de sus posibles efectos en el feto.

Investigaciones previas sobre los efectos fetales de las píldoras anticonceptivas

La investigación sobre este tema abarca décadas, y por buenas razones. Se sabe que las hormonas sexuales exógenas aumentan los niveles de vitamina A y disminuyen los niveles de folato en la madre. Ambos cambios se consideran teóricamente teratogénicos; en otras palabras, tienen el potencial de perturbar el desarrollo del embrión.

Aunque el tema ha sido investigado, muchos de los hallazgos son tentativos en el mejor de los casos. Algunos de los estudios previos se basaron en el uso autoinformado retrospectivo de la píldora anticonceptiva. La preocupación es que una mujer que tiene un hijo con un defecto de nacimiento puede recordar su exposición a anticonceptivos orales de manera diferente.

Otros estudios utilizaron solo muestras de pequeño tamaño, y debido a que los defectos de nacimiento son raros, a menos que se use una muestra grande, es difícil inferir una relación genuina con algún grado de precisión.

Algunas investigaciones anteriores no encontraron vínculos entre los anticonceptivos orales y los defectos de nacimiento; otros encontraron asociaciones entre la píldora y el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico (ventrículo izquierdo malformado), defectos en las extremidades, gastrosquisis (los intestinos del bebé sobresalen por un agujero en la pared abdominal) y anomalías del tracto urinario.

Una nueva mirada al problema

El estudio actual, publicado en El BMJ, es el estudio más amplio y de mayor alcance para profundizar en los detalles de este importante tema.

Un equipo de investigadores daneses y estadounidenses repasó los registros de nacimientos vivos en Dinamarca entre 1997-2011. En total, después de descontar a los niños nacidos con defectos de nacimiento causados ??por un factor conocido, por ejemplo, el síndrome de alcoholismo fetal, el equipo se quedó con 880,694 nacimientos.

De esta gran muestra de nacimientos, el 2.5% tuvo defectos de nacimiento dentro del primer año de vida.

A partir de una base de datos de registros nacionales, el equipo pudo identificar la última vez que se les recetaron anticonceptivos orales a las madres.

De las madres, el 68% usaba la píldora anticonceptiva pero dejó de usarla más de 3 meses antes de quedar embarazada. En total, el 8% continuó usando la píldora dentro de la ventana de 3 meses antes del embarazo y el 1% usó el anticonceptivo oral más allá del embarazo.

El equipo se ajustó para otros factores que pueden influir en la probabilidad de usar anticonceptivos o aumentar potencialmente el riesgo de defectos de nacimiento. Estos incluyen el nivel de educación, los ingresos del hogar, los embarazos previos con defectos de nacimiento, el tabaquismo durante el embarazo y otros usos de medicamentos con receta.

Los hallazgos fueron claros y sin duda tranquilizarán las mentes colectivas de las madres embarazadas. Las cantidades de defectos de nacimiento fueron estables en los cuatro grupos:

  • Nunca se usaron anticonceptivos orales: 25.1 defectos de nacimiento por 1,000 nacimientos
  • Anticonceptivos orales usados ??más de 3 meses antes del embarazo: 25.0 defectos de nacimiento por 1,000 nacimientos
  • Uso de anticonceptivos orales 0-3 meses antes del embarazo: 24.9 defectos de nacimiento por 1,000 nacimientos
  • Uso de anticonceptivos orales durante el embarazo temprano: 24.8 defectos de nacimiento por 1,000 nacimientos.

Los autores de la investigación dicen:

"Para las mujeres que tienen un embarazo avanzado durante el uso de anticonceptivos o incluso que quedan embarazadas intencionalmente dentro de unos meses después de suspender el uso de anticonceptivos orales, es poco probable que cualquier exposición cause que su feto desarrolle un defecto congénito importante".

Aunque los autores son rápidos en señalar que este es un estudio observacional y, por lo tanto, no pueden afirmar que prueban la causa y el efecto, ciertamente agrega una evidencia convincente del nivel de seguridad del anticonceptivo oral.

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