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¿Qué debo esperar durante la cirugía a corazón abierto?
Tabla de contenido
- ¿Qué es una cirugía a corazón abierto?
- Cronología
- Recuperación
- Alternativas
Las operaciones cardíacas necesarias en los niños se deben principalmente a problemas con los que nacen los bebés. En adultos, las operaciones se realizan para tratar lo siguiente:
- problemas con las válvulas en el corazón
- arterias bloqueadas que irrigan el corazón
- problemas con protuberancias en el vaso principal cerca del corazón
Este artículo se centrará en la cirugía de corazón abierto para adultos.
¿Qué es una cirugía a corazón abierto?
La cirugía a corazón abierto es una operación para reparar una falla o daño en el corazón. El cirujano abre el cofre para acceder al corazón.
En la cirugía a corazón abierto, el cirujano abre el cofre para acceder al corazón.
El procedimiento más comúnmente realizado por la cirugía a corazón abierto es la cirugía de revascularización coronaria. Esto reemplaza el papel de las arterias coronarias en el suministro de sangre al corazón. Esta cirugía puede ser necesaria si las arterias coronarias se vuelven más estrechas debido a una enfermedad cardíaca. Tal estrechamiento aumenta el riesgo de ataque cardíaco.
Una arteria se injerta en lugar del bloqueado. Esto se toma de otra parte en el cofre o de una pierna.
Otro procedimiento realizado por cirugía a corazón abierto es reemplazar una válvula defectuosa. Las válvulas en el corazón son necesarias para evitar que la sangre fluya de regreso a las partes del corazón después de ser bombeadas fuera de ellas.
Un problema llamado aneurisma también se puede reparar con cirugía a corazón abierto. Esto es cuando hay un bulto en la arteria principal que sale del corazón.
Cronología
La hospitalización total necesaria para la cirugía a corazón abierto es de alrededor de 7 a 10 días. Esto incluye un día o más en la unidad de cuidados intensivos inmediatamente después de la operación.
Preparación para la cirugía
La preparación para la cirugía a corazón abierto comienza la noche anterior. Los pacientes deben comer una cena de forma normal, pero no tomar nada ni beber después de la medianoche.
Se puede administrar jabón antibacterial para lavar la parte superior del cuerpo durante un baño o una ducha. El cofre también puede prepararse antes de que se administre la anestesia, incluido el posible afeitado.
Los pacientes deben usar la ropa que sea más cómoda. La ropa suelta ayuda a hacer que el tiempo sea más fácil después de la cirugía cuando el movimiento es restringido.
La anestesia general se usa para dormir al paciente durante una cirugía a corazón abierto.
Es útil tener toda la información médica personal lista para el equipo del hospital. Esto podría incluir una lista de medicamentos, enfermedades recientes e información de seguro.
Es normal que las personas hayan elevado los niveles de ansiedad antes de un anestésico. Los pacientes no deben dudar en preguntar al equipo de atención médica si tienen alguna pregunta.
Es posible que los médicos tengan que realizar pruebas antes de la cirugía, como controlar el corazón o tomar muestras de sangre. El equipo puede colocar una línea en una vena para que se administren líquidos y medicamentos.
Se puede administrar una tableta en el pabellón, recetada por el anestesiólogo para que el paciente adormezca. Luego se usa anestesia general para dormir al paciente mediante inyección.
Durante la operacion
La cantidad de tiempo necesaria para la cirugía a corazón abierto varía según el procedimiento particular y el paciente. Como guía, el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre dice que un bypass de la arteria coronaria toma de 3 a 6 horas.
Los cirujanos alcanzan el corazón abriendo el cofre. Se hace un corte de 6 a 8 pulgadas con una cuchilla a lo largo del medio del pecho y a través del esternón.
Se puede usar una máquina de derivación cardiopulmonar durante la cirugía. Esto significa usar un medicamento para evitar que el corazón late mientras el cirujano opera sobre él. En lugar de la acción de bombeo del corazón, se utiliza una máquina para extraer tubos de sangre del corazón. El dióxido de carbono se elimina de la sangre, se agrega oxígeno y la sangre regresa al cuerpo.
Aunque por lo general se realiza "con bomba" de esta manera, la cirugía a corazón abierto también puede completarse "sin bomba". Se permite que el corazón siga latiendo y se mantiene en su lugar con un dispositivo para ayudar al cirujano.
No hay mucha evidencia para decidir si es mejor tener una cirugía a corazón abierto con y sin bomba. Las tasas de supervivencia 1 año después de cualquier forma de cirugía a corazón abierto son similares en casi el 100 por ciento.
¿Quién está en el teatro para una cirugía a corazón abierto?
Un equipo de médicos y otros profesionales de la salud trabajan juntos en el quirófano durante la cirugía a corazón abierto:
- El cirujano principal es un cirujano cardíaco que puede dirigir a otros cirujanos que brindan asistencia.
- El anestesiólogo está a cargo de dar y monitorear anestesia y signos vitales
- El equipo de la bomba - personas llamadas perfusionistas operan la máquina de corazón-pulmón y otros equipos técnicos utilizados durante la cirugía a corazón abierto
- Las enfermeras y los técnicos ayudan al equipo quirúrgico y preparan el quirófano
Recuperación
La cirugía a corazón abierto es una operación importante que necesita supervisión y apoyo inmediatos inmediatamente después.
Es normal que se lo cuide y permanezca en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Esto es generalmente por un par de días después del procedimiento.
Un tubo de respiración permanece en su lugar después de despertarse para ayudar con la respiración. También queda una línea en la vena para aliviar el dolor. El equipo de monitoreo también está en su lugar.
Es normal que los pacientes permanezcan en el hospital después de abandonar la UCI. La recuperación en el hogar luego de salir del hospital tomará varias semanas. El período de descanso suele ser de 4 a 6 semanas.
La rehabilitación será guiada por el equipo de atención médica, incluido el asesoramiento sobre medicamentos y actividad física. Las actividades necesitarán ser ligeras al principio.
Durante la recuperación
- Cansancio y algo de dolor son normales
- Estar alerta a la posibilidad de infección es importante
La cirugía a corazón abierto es una operación importante que requiere una estrecha vigilancia y apoyo posterior.
Los pacientes deben seguir los consejos del equipo médico sobre el cuidado de las heridas y buscar signos de infección alrededor de la herida del pecho, como enrojecimiento o secreción.
Es importante que los pacientes busquen atención urgente para detectar cualquier síntoma potencialmente grave, como dificultad para respirar, fiebre y sudoración excesiva.
Se puede ofrecer apoyo especializado para actividades y otros aspectos de la recuperación en un programa específico de rehabilitación cardíaca.
El cuidado posterior varía según el individuo, pero puede incluir pruebas de seguimiento como análisis de sangre, exámenes cardíacos y pruebas de estrés, que es la monitorización cardíaca durante un ejercicio en cinta rodante. La medicación puede incluir medicamentos anticoagulantes.
panorama
La recuperación y el pronóstico a largo plazo dependen del paciente y del procedimiento particular.
Después de la recuperación de una operación de injerto, debe haber mejoría en los síntomas, como dificultad para respirar y dolor en el pecho.
El riesgo de ataque cardíaco también se reduce con la cirugía. Sin embargo, las cirugías a corazón abierto no son necesariamente una cura. La enfermedad en las arterias coronarias puede progresar después de un injerto, por ejemplo.
Alternativas
Las alternativas para abrir el cofre ahora están disponibles. Estos pueden incluir el uso de cámaras endoscópicas y robots.
El tratamiento de las arterias coronarias estrechas se puede realizar mediante cortes mínimamente invasivos en la piel y el uso del robot da Vinci. Esta alternativa se conoce como cirugía endoscópica de derivación de la arteria coronaria.
No se ha encontrado ninguna ventaja en términos de efectividad o seguridad entre los pacientes que eligen cirugía abierta sobre estas alternativas. Ambos tipos de cirugía aún requieren un tiempo similar en el hospital y la atención. La principal diferencia es que la cirugía menos invasiva tiene una recuperación más corta.
Todas las formas de cirugía cardíaca tienen riesgos. Estos riesgos incluyen estar bajo anestesia y las posibilidades de infección, daño de órganos y accidente cerebrovascular. Los riesgos dependen de la persona, como ser mayor en personas que están peor.
Las alternativas a la cirugía a corazón abierto incluyen:
- Angioplastia: coloca un stent dentro de la arteria angostada para ensancharlo
- Reemplazo de la válvula aórtica transcatéter - la nueva válvula se inserta a través de un catéter y se abre una vez en su lugar
- Valvuloplastia con balón valvular aórtico: un globo se usa para ensanchar una válvula
Muchos de nosotros comúnmente usamos analgésicos para aplacar el dolor de cabeza común o aliviar los dolores de espalda. Sin embargo, se ha encontrado que incluso el medicamento ibuprofeno (Advil, Medipren, Motrin, Nuprin, PediaCare) puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular tres veces y medicamentos como rofecoxib (Vioxx) y lumiracoxib (Prexige) pueden duplicar el riesgo de ataque cardíaco.
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