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TOC: la terapia de exposición ofrece beneficios cuando las drogas no funcionan
Para los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo, tomar inhibidores de la recaptación de serotonina es generalmente la primera línea de defensa, pero la mayoría de los pacientes que toman los medicamentos no responden bien. Ahora, un nuevo estudio sugiere que los síntomas se pueden mejorar al incorporar la exposición y la terapia de prevención de respuesta al régimen de tratamiento.
Las personas con TOC tienen rituales obsesivos que deben realizar repetidamente, lo que a su vez interfiere con la vida diaria y causa angustia, como la limpieza repetitiva para mitigar el estrés por la obsesión por los gérmenes.
El estudio, realizado por psiquiatras de la Perelman School of Medicine de la Universidad de Pennsylvania, se publica en Revista de Psiquiatría Clínica.
El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) se caracteriza por la realización de "rituales" que alivian el estrés que surge de las obsesiones. Los pensamientos y rituales asociados con la condición son más que solo verificar dos veces que la estufa ha sido apagada; causan angustia y se interponen en el camino de la vida cotidiana.
Estas obsesiones y compulsiones son incontrolables para quienes la padecen. Por ejemplo, si una persona está obsesionada con los gérmenes, es posible que se laven las manos repetidamente e innecesariamente. Del mismo modo, si una persona tiene una obsesión con los intrusos, él o ella puede bloquear y volver a cerrar la puerta varias veces.
Aunque las personas sanas tienen rituales, la diferencia es que las personas con TOC realizan tales rituales a pesar de que interfieren con la vida diaria y causan angustia.
La afección puede ir acompañada de trastornos de la alimentación, ansiedad o depresión, y el tratamiento generalmente incluye psicoterapia, medicamentos o ambos.
Debido a que muchos pacientes con TOC no responden bien a los inhibidores de la recaptación de serotonina (IRS), los investigadores, dirigidos por la Prof. Carmen McLean, PhD, del Centro para el Tratamiento y la Ansiedad en Penn, quisieron investigar la terapia de prevención de exposición y respuesta (EX / RP).
Este tratamiento es un tipo de terapia de comportamiento cognitivo mediante el cual el paciente se enfrenta a desencadenantes que provocan sus obsesiones, en un intento de dejar de realizar los rituales asociados.
'Queremos que los pacientes sepan que hay otra opción'
En un estudio previo, el equipo comparó los efectos de agregar risperidona (un medicamento antipsicótico), un placebo con pastillas y sesiones de EX / RP a medicamentos para pacientes con TOC.
Datos rápidos sobre el TOC- OCD a veces se ejecuta en familias, pero nadie sabe por qué algunas personas lo tienen, mientras que otros no lo hacen
- Por lo general, comienza durante la infancia o la adolescencia; la mayoría de las personas son diagnosticadas a los 19 años
- El TOC afecta a alrededor de 2,2 millones de adultos.
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"Encontramos que en comparación con los pacientes que recibieron medicación o placebo, los que recibieron EX / RP mostraron reducciones significativamente mayores en los síntomas del TOC y la depresión, así como un aumento significativamente mayor en la percepción, la calidad de vida y la función social después de solo 8 semanas". dice McLean.
Su estudio más reciente, realizado entre enero de 2007 y agosto de 2012, involucró a 32 pacientes que previamente no recibieron ningún beneficio de la risperidona y que cruzaron para recibir 17 semanas de tratamiento EX / RP.
Los resultados muestran que después de 12 y 16 semanas, los pacientes mostraron una mejoría significativa de los síntomas, medida por la Escala Obsesiva Compulsiva de Yale-Brown (Y-BOCS).
En detalle, el 53% de los pacientes se clasificaron como "respondedores al tratamiento" y el 34% se clasificaron como "respondedores excelentes" en una evaluación de seguimiento 32 semanas después.
El equipo señala que los pacientes restantes necesitaron cambios en los medicamentos durante el período de seguimiento, lo que finalmente los cambió a un estado de "excelente respuesta".
Al comentar sobre sus hallazgos, la autora principal Edna Foa, PhD, dice:
"Queremos que los pacientes sepan que existe otra opción, si los tratamientos farmacológicos comunes les han fallado. La terapia puede salvar vidas, si los pacientes lo saben".
Los investigadores dicen que su investigación "se suma al cuerpo de evidencia que apoya el uso de EX / RP con pacientes que continúan reportando síntomas de TOC clínicamente significativos después de múltiples ensayos farmacológicos".
Noticias médicas hoy informó previamente en un estudio que sugirió que las exploraciones cerebrales podrían predecir la efectividad del tratamiento para el TOC.
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