La obesidad puede afectar la respuesta al tratamiento del cáncer de mama

Los expertos han estado cuestionando si las drogas supresoras de hormonas son el mejor tratamiento para las mujeres obesas porque todavía tienen niveles más altos de estrógeno que las mujeres de peso normal, incluso después del tratamiento. El Instituto de Investigación del Cáncer de Londres y The Royal Marsden NHS Foundation Trust realizaron un estudio y descubrieron que las drogas supresoras de hormonas disminuían en gran medida los niveles de estrógeno en mujeres obesas, sin embargo esos niveles aún más que duplicaban el nivel de una mujer de peso normal.
Los expertos publicaron su estudio en el Revista de Oncología Clínica esperando que su descubrimiento ayude a los médicos a brindar el mejor tratamiento para las mujeres con sobrepeso y obesas. Los científicos dicen que las mujeres que reciben tratamiento para el cáncer de mama no deberían verse afectadas por estos hallazgos al tiempo que enfatizan que el efecto de la obesidad es modesto.
Más de las tres cuartas partes de los cánceres de seno necesitan estrógeno para crecer, por lo que una de las mejores formas de tratarlo es interrumpir la capacidad de la hormona para aumentar. Como ya sabemos, las mujeres con obesidad tienen niveles más altos de estrógeno que las mujeres de peso normal. Esta nueva investigación muestra que las drogas supresoras de hormonas con sobrepeso (inhibidores de la aromatasa) disminuyen considerablemente sus niveles, pero esos niveles son más altos durante el tratamiento que las mujeres de peso normal que reciben el mismo tratamiento.
Autor principal, líder del equipo en el Centro de Investigación del Cáncer de Mama Breakthrough en el Instituto de Investigación del Cáncer, y jefe del departamento académico de bioquímica en The Royal Marsden, el profesor Mitch Dowsett, dijo:

"Encontramos que las mujeres con un IMC más alto tenían más estrógeno restante en la sangre después del tratamiento que las mujeres de peso saludable, lo que concuerda con las sugerencias anteriores de que los inhibidores de aromatasa podrían ser menos efectivos en estas mujeres. Nuestros hallazgos se basan en estudios de laboratorio, Tendríamos que llevar a cabo ensayos clínicos para decirnos si las mujeres con un IMC más alto se beneficiarían de los cambios en su tratamiento. Las mujeres con un IMC más alto ciertamente no deberían alarmarse por este hallazgo o dejar de tomar su tratamiento. Nuestro estudio nos acerca un paso más para entender cuál de las opciones de tratamiento disponibles podría ser la más adecuada para mujeres individuales ".

El equipo de investigación revisó un estudio reciente que encontró que el indicador de aromatasa anastrozol no tenía mejor influencia que un medicamento más antiguo, el tamoxifeno, en mujeres con un IMC más alto. El tamoxifeno es, sin embargo, más efectivo en la población general.

Aunque es posible que el tamoxifeno sea más efectivo en mujeres con sobrepeso, los investigadores querían ver si existía otra posibilidad. Querían investigar si los inhibidores de la aromatasa tenían menos influencia sobre estas mujeres.
Se examinaron dos inhibidores de la aromatasa: anastrozol y letrozol (un fármaco más potente). Se examinaron 54 mujeres postmenopáusicas que fueron tratadas en la Unidad de Mama de Edimburgo y que tenían cáncer de mama positivo para receptores de estrógeno. Las mujeres fueron tratadas con 3 meses de anastrozol adyuvante y luego 3 meses de letrozol, o los medicamentos en el orden opuesto. 44 de esos pacientes pudieron dar datos antes y después del tratamiento sobre su IMC y los niveles de estrógeno. Se midieron sus niveles de estradiol y sulfato de estrona en la sangre.

Los resultados mostraron:

• Antes del tratamiento, las mujeres con un IMC más alto también tenían niveles de estrógeno más altos (las mujeres con IMC entre 30 y 35 tenían aproximadamente 3 veces más estrógeno en plasma que las mujeres con un IMC de 25 o menos).
• Las mujeres con IMC entre 30 y 35 todavía tenían niveles de estrógeno en plasma 3 veces más altos que las mujeres de peso saludable después del tratamiento con letrozol.
• La misma tendencia para el letrozol se observó en el tratamiento con anastrozol, pero no alcanzó significación estadística.

El director ejecutivo del Instituto de Investigación del Cáncer, el profesor Alan Ashworth, dijo:

"Los inhibidores de la aromatasa han desempeñado un papel cada vez más importante en el tratamiento del cáncer de mama en la última década, por lo que es importante comprender los factores que afectan su eficacia en mujeres individuales para permitir que los médicos elijan el mejor medicamento posible del rango disponible. "

Escrito por Sarah Glynn