Consejería en obesidad - Medicare agregará cobertura

Los beneficiarios de Medicare podrán obtener cobertura para la consejería preventiva de la obesidad, CMS (Centros para Servicios de Medicare y Medicaid) anunciada hoy. El CMS dice que esto es parte de la amplia gama de servicios preventivos que CMS ha agregado a su cobertura desde la firma de la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Cubrir los costos de la consejería preventiva contra la obesidad complementa al iniciado de Million Hearts, explicó CMS en un comunicado.
El administrador de CMS, Donald M. Berwick, MD, dijo:

"La obesidad es un desafío que enfrentan los estadounidenses de todas las edades, y la prevención es crucial para el manejo y la eliminación de la obesidad en nuestro país. Es importante que los pacientes de Medicare tengan acceso a los servicios preventivos y de detección apropiados".

Aproximadamente un tercio de los beneficiarios de Medicare se consideran obesos.
La obesidad puede aumentar el riesgo de desarrollar las siguientes afecciones y enfermedades:

• Períodos anormales
• Enfermedad coronaria
• Diabetes mellitus tipo 2
• Enfermedad de la vesícula
• Colesterol alto en sangre
• Alta presion sanguinea
• Niveles altos de triglicéridos
• Esterilidad
• Enfermedad del higado
• Síndrome metabólico
• Osteoartritis
• Problemas respiratorios
• Varios cánceres
• Apnea del sueño y otros trastornos del sueño
• Carrera
• El riesgo de que un cáncer sea rápidamente progresivo

De acuerdo con los CDC (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades), los costos de atención médica de la obesidad en los Estados Unidos en 2008 ascendieron a $ 147 mil millones.
El CMS dice que enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares afectan a algunas minorías raciales y étnicas de manera desproporcionada. Si se pueden abordar las disparidades relacionadas con la obesidad de antemano, las posibilidades de reducir significativamente las tasas de obesidad son mucho mayores, así como también de cerrar las amplias disparidades de salud que existen actualmente entre los beneficiarios de Medicare.
Con este nuevo beneficio, se cubrirán los pacientes elegibles que reciben exámenes de detección de la obesidad y asesoramiento en centros de atención primaria.

Si la prueba muestra que el paciente es obeso, es decir, tiene un IMC (índice de masa corporal) de al menos 30, lo siguiente estaría cubierto por Medicare:

• Cuatro sesiones de consejería semanales (una por semana)
• Una sesión de consejería cara a cara cada quince días durante cinco meses más
• Si el paciente logra reducir suficiente peso (6.6 libras o 3 kilos en seis meses), estaría cubierto por más sesiones de consejería una vez al mes por seis meses (proporcionando un total de 12 meses)

El Director Médico de CMS y Director de la Oficina de Estándares y Calidad Clínica de la Agencia, Patrick Conway, MD, MSc, dijo:

"Esta decisión es un paso importante para alinear la cartera de servicios preventivos de Medicare con evidencia y abordar los factores de riesgo para la enfermedad. En CMS estamos revisando cuidadosa y sistemáticamente la mejor evidencia médica disponible para identificar los servicios preventivos que pueden mantener a los beneficiarios de Medicare lo más sanos posible por el mayor tiempo posible ".

¿Cómo se calcula el peso bajo, el peso normal y la obesidad?

Hay dos formas de resolver esto: uno es Proporción cintura caderay el otro es BMI.
IMC (índice de masa corporal)
Esto mide su altura y peso. Es menos preciso que la relación cintura-cadera, y muchos expertos creen que cederá gradualmente a la relación cintura-cadera.
La falla en el IMC es que no mide la grasa corporal versus el contenido muscular en la persona. Un campeón olímpico de 100 metros de alto y 100 metros puede pesar más de 6 pies de couch inadaptado: aunque el atleta tiene una cintura pequeña y definitivamente no tiene sobrepeso, su índice de masa corporal demostrará que está más gordo que el teleadicto. Una medición de relación cintura-cadera no hará este error. La clasificación BMI es la siguiente:

• Bajo peso: cualquier valor inferior a 18,5
• Peso normal: de 18.5 a 24.9
• Sobrepeso: de 25 a 29.9
• Obesidad clase 1: de 30 a 34.9
• Obesidad de clase 2: de 35 a 39,9
• Obesidad de clase 3: más de 40 (también conocida como obesidad mórbida)

Medición de su IMC en unidades métricas: el peso de la persona en kilos dividido por el cuadrado de su altura. Por ejemplo, una persona de 80 kilogramos cuya altura es de 1.8 metros tiene un IMC de 24.69 (1.8² = 3,24. 80 dividido por 3.24 = 24.69).
Medición de su IMC en unidades imperiales: el peso de la persona en libras por 703, dividido por el cuadrado de su altura en pulgadas. Por ejemplo, una persona alta de 72 pulgadas que pesa 190 libras tiene un IMC de 25.76 (190 x 703 dividido por 5.184 + 25.76).

Tres circunflencias de cintura que ilustran ejemplos de ideal, sobrepeso y obesidad
Relación cintura-cadera (WHR)
En este caso, la medida de la cintura se divide por la medida de la cadera. Por ejemplo, si la cintura de una mujer mide 28 pulgadas y sus caderas son 36, su WHR es de 0.77 (28 dividido entre 36).
Relaciones cintura-cadera masculinas:

• Menos de 0.9 - peso ideal. El riesgo de problemas de salud generalmente es bajo.
• 0.9 a 0.99 - sobrepeso. Existe un riesgo moderado de algunos problemas de salud.
• 1 o más - obeso Existe un alto riesgo de problemas de salud.

Relaciones cintura-cadera femeninas:

• Menos de 0.8. Ideal.
• 0,8 a 0,89 - sobrepeso.
• 0.9 o más - obeso.

Escrito por Christian Nordqvist