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Prueba de esfuerzo nuclear: ¿Qué implica?
Tabla de contenido
- Beneficios
- Con ejercicio
- Sin ejercicio
- Efectos secundarios
- Preparación
- Resultados
El objetivo de la prueba es determinar si alguna área del músculo cardíaco no está recibiendo suficiente flujo sanguíneo durante el ejercicio. Es similar a la prueba de esfuerzo físico o prueba de estrés farmacológico o químico.
También se conoce en la prueba de estrés con talio, una gammagrafía de perfusión miocárdica o una prueba de radionúclidos.
La prueba se puede realizar mientras el paciente está descansando o haciendo ejercicio. La sustancia radiactiva que se inyecta en el paciente se llama radionúclido.
La prueba dura de 3 a 4 horas.
Aunque el paciente está expuesto a una pequeña cantidad de radiación, la prueba se considera segura.
Beneficios
Durante una prueba de esfuerzo nuclear, el individuo hará ejercicio, se inyectará un colorante radiactivo y luego se tomarán imágenes para evaluar la salud del corazón.
La prueba de estrés nuclear puede ayudar a diagnosticar una afección cardíaca al brindar información vital.
Esta información incluye:
- el tamaño de las cámaras del corazón
- qué tan bien está bombeando el corazón la sangre
- si hay algún daño en el corazón
- si hay alguna obstrucción o estrechamiento de las arterias coronarias que proporcionan sangre al corazón
- la efectividad de cualquier tratamiento actual.
La prueba también puede ayudar a determinar si el paciente es adecuado para un programa de rehabilitación cardíaca y, de ser así, qué tan difícil debe ser su ejercicio.
Prueba de esfuerzo nuclear con ejercicio
En la prueba de esfuerzo nuclear con ejercicio, se inyecta un radionúclido, como talio o tecnecio, en una vena de la mano o el brazo.
Cuando el radionúclido ha circulado a través del torrente sanguíneo, una cámara gamma toma imágenes del corazón mientras el paciente está acostado. Esto se conoce como el "escaneo de reposo" del corazón.
El paciente luego se mueve a una cinta de correr. La cinta de correr comienza lentamente y gradualmente toma velocidad e inclinación, para simular caminar o correr cuesta arriba.
En el ejercicio máximo, se inyecta más radionúclido en el paciente. Cuando el radionúclido ha pasado a través del torrente sanguíneo, la cámara gamma toma más imágenes del corazón. Esto se conoce como el "análisis de estrés" del corazón.
El radionúclido ayuda a identificar las arterias bloqueadas o parcialmente bloqueadas en las exploraciones, porque las arterias bloqueadas no absorben el radionúclido en el corazón. Se los conoce como "puntos fríos".
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Los pacientes con artritis severa pueden ser incapaces de realizar la actividad física requerida en una prueba con ejercicio. Estos pacientes pueden hacer la prueba de estrés nuclear químico
En una prueba de estrés químico, el paciente recibe medicamentos que aceleran la frecuencia cardíaca o dilatan las arterias. El cuerpo responde de una manera similar a la que haría el ejercicio.
Se inyecta un radionúclido en el brazo o la mano del paciente mientras descansa. Cuando ha circulado a través del torrente sanguíneo, una cámara gamma toma imágenes del corazón, mientras el paciente está acostado inmóvil. Al igual que en la prueba con ejercicio, esto también se conoce como "exploración de reposo" del corazón.
Luego, el médico administra un medicamento para acelerar el ritmo cardíaco o dilatar las arterias. Cuando se alcanza la frecuencia cardíaca máxima, se inyecta nuevamente al paciente un radionúclido.
Cuando ha circulado por el torrente sanguíneo, la cámara gamma toma más fotos. Esta fase del procedimiento se llama "exploración de estrés" del corazón.
Al igual que en la prueba de esfuerzo con ejercicio, las arterias bloqueadas o parcialmente bloqueadas aparecerán como "puntos fríos".
Los resultados pueden superponerse a los de TC o MRI, para obtener una imagen más completa.
Efectos secundarios
Las posibles complicaciones y efectos secundarios incluyen:
- reacción alérgica al tinte
- ritmos cardíacos anormales o arritmias
- disminución de la presión arterial durante o después del ejercicio, lo que puede provocar mareos o desmayos
- Dolor de pecho
- náusea
- temblor
- dolor de cabeza
- enrojecimiento
- dificultad para respirar
- ansiedad
En 2013, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) advirtió que dos medicamentos utilizados en estas pruebas, Lexiscan y Adenoscan, podrían aumentar el riesgo de problemas cardíacos durante la prueba.
Las drogas pueden hacer que la sangre fluya de manera más efectiva a áreas no obstruidas, dejando las áreas problemáticas sin sangre. En casos raros, esto podría conducir a un ataque al corazón.
Cualquiera que tenga angina inestable u otra inestabilidad cardíaca puede no ser un candidato adecuado para recibir estos medicamentos.
Riesgo de radiación
También se han expresado preocupaciones sobre los niveles de radiación a los que está expuesta una persona durante las pruebas médicas nucleares, y si esto aumenta o no el riesgo de cáncer.
Tanto el número de pruebas como las tasas de cáncer han aumentado en los últimos años, pero aún no está claro si están vinculados.
El riesgo dependerá de la edad y el sexo del paciente, su estado de salud existente, la dosis utilizada y las precauciones tomadas. Se insta a los médicos a usar pruebas nucleares solo si es necesario.
Preparación
El día de la prueba, es importante usar ropa cómoda adecuada para la actividad física, incluidos los zapatos para correr o trotar, con suela antideslizante.
Los pacientes deben venir a la prueba listos para hacer ejercicio
El paciente necesitará ayunar, lo que significa que no consumen alimentos ni bebidas desde la medianoche anterior a la prueba. No deben tomar ninguna bebida que contenga cafeína, como té, café y refrescos, en las 24 horas previas a la prueba. Algunos analgésicos y chocolate también contienen cafeína.
Algunos medicamentos, como los de angina o asma, pueden alterar los resultados de la prueba.El paciente debe hablar con su médico sobre si dejar de tomarlos antes del examen.
Es vital que los pacientes le digan a su médico exactamente qué medicamentos están tomando, y solo para detenerlos si el médico así lo indica.
Los pacientes también deben informar al médico si tienen un marcapasos o desfibrilador.
Los pacientes que hayan tomado medicamentos para la disfunción eréctil dentro de las 24 horas de la prueba deben informar a su médico. Estos incluyen Viagra, vardenafil, con el nombre comercial Levitra, y Cialis, conocido como tadalafil.
A los pacientes con diabetes que toman insulina se les informará la cantidad de insulina que deben tomar el día de la prueba. Probablemente será menor que su dosis normal de la mañana.
Una persona con diabetes no puede ayunar demasiado tiempo, y probablemente se le aconsejará que tome una comida liviana cuatro horas antes de la prueba. Los pacientes con diabetes deben seguir las instrucciones de su médico antes y después de la prueba.
Las mujeres deben informar al médico si está o podría estar embarazada o si está amamantando.
El paciente tendrá que firmar un formulario de consentimiento, dando permiso al equipo médico para llevar a cabo el procedimiento. Es importante leerlo detenidamente y formular cualquier pregunta que genere dudas o inquietudes.
Resultados
El médico discutirá los resultados con el paciente.
Si hay flujo sanguíneo normal durante el descanso y el ejercicio, esto sugiere que la función cardíaca es normal. El paciente probablemente no tenga enfermedad arterial coronaria. En la mayoría de los casos, no se requieren más pruebas.
Si hay un flujo sanguíneo normal durante el reposo pero flujo sanguíneo anormal durante el ejercicio, esto indica que una parte del músculo cardíaco del paciente no está recibiendo suficiente sangre durante la actividad física o extenuante. El paciente probablemente tiene enfermedad arterial coronaria o arterias bloqueadas.
Un flujo sanguíneo deficiente durante el ejercicio y en reposo significa que el corazón no está recibiendo suficiente sangre. Es posible que el paciente haya tenido un ataque cardíaco previo o que tenga una enfermedad arterial coronaria grave.
Si el radionúclido no aparece en algunas áreas del corazón, puede haber tejido cicatrizal o tejido dañado por un ataque al corazón.
Los pacientes cuyos corazones tienen un flujo sanguíneo inadecuado pueden necesitar someterse a una angiografía coronaria, una prueba que usa tinte y rayos X especiales para mostrar el interior de las arterias coronarias.
Los pacientes con obstrucciones severas en sus arterias pueden necesitar angioplastia con balón y colocación de stent, o un bypass de la arteria coronaria.
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