Nuevas recompensas y sanciones para hospitales propuestos por Medicare

Los hospitales que participan en el Programa de Informes de Calidad para Pacientes Hospitalizados recibirán un 0.8% en pagos adicionales, mientras que aquellos que no participen con éxito reducirán los pagos en un 2%, los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) propusieron el viernes a los 3.400 hospitales de cuidado
CMS dice que su propuesta de regla del Sistema de pago prospectivo para pacientes internados (IPPS) representaría un aumento en los pagos a los hospitales de casi $ 27 millones en 2014 (fiscal).
CMS dice que el dinero adicional ha tenido en cuenta un aumento de la inflación y un recorte del 0,8% que tomó como medida para recuperar parte de los $ 11 mil millones en pagos en exceso de años anteriores, según lo ordenado en la Ley de Ayuda al Contribuyente Estadounidense de 2012.
Los ajustes deberán continuarse anualmente hasta el final del año fiscal 2017 para hacer frente a los sobrepagos restantes.
Los hospitales de cuidado a largo plazo también obtendrán más dinero de IPPS en el año fiscal 2014, $ 62 millones adicionales, lo que representa un aumento de 1.1%, Informó CMS.
Estos cambios entrarán en vigencia para los pacientes dados de alta el 1 de octubre y posteriormente.
Nuevo programa de reducción de enfermedades adquiridas por el hospital - La nueva propuesta también explica los criterios y el trabajo de metodología para evaluar la calidad de la atención que prestan los hospitales especializados en enfermedades agudas. La calidad de la atención se vinculará con las recompensas financieras.
A partir del año fiscal 2015, los hospitales en el último trimestre en el ranking de calidad obtendrían un 1% menos de lo que lo harían a través del IPPS.
Programa de compras basado en el valor - otros $ 1.1 mil millones en pagos de incentivos bajo el Programa de Compras Basadas en el Valor de CMS representan un aumento de 1.25%, anunció CMS. CMS también propone agregar nuevas medidas al programa.
Programa de reducción de readmisiones hospitalarias - CMS propuso dos nuevas medidas para calcular las penas de readmisión para 2015 en el marco de su programa de reducción de readmisiones hospitalarias. A partir del final del próximo año fiscal, la pena máxima de reducción de pagos aumentaría al 2% (del 1% actual).
La administradora interina de CMS, Marilyn Tavenner, dijo:

"Los profesionales dedicados trabajan día y noche en los hospitales para proporcionar la atención que necesitan los beneficiarios de Medicare. Las nuevas políticas en esta regla propuesta respaldan el trabajo importante de los hospitales y las personas con Medicare que dependen de ellos promoviendo la seguridad y la mejora de la atención".

Hospitales compartidos desproporcionados de Medicare (DSH) - Los hospitales que tienen un número desproporcionado de pacientes de bajos ingresos reciben dinero adicional de Medicare. Si bien estos DSH continuarán recibiendo pagos "se reducirán al 25 por ciento del monto que Medicare pagaría según la política actual.

El 75 por ciento restante se ajustará para disminuciones en la tasa de individuos sin seguro a nivel nacional y se distribuirá a los hospitales que reciben pagos DSH en función de la parte de atención no compensada de cada hospital en relación con todos los hospitales DSH de Medicare ". CMS dice que invita a comentarios sobre cómo el pago extra será distribuido.
Crónicamente enfermos y criterios médicamente complejos - CMS está invitando a los comentarios sobre los resultados iniciales de la investigación sobre los criterios para identificar a los pacientes que son CCI / MC (crónicamente críticamente enfermos y médicamente complejos).
CMS cree que los pacientes con CCI / MC son "la población central más adecuada para la atención de LTCH y también para el pago total bajo el LTCH PPS". La investigación no ha sido completada todavía. Sin embargo, la Agencia está describiendo los hallazgos actuales en la regla propuesta del IPPS del año fiscal 2014 e invita comentarios sobre este enfoque. "Los cambios propuestos se planean para que ocurran al LTCH PPS en el año fiscal 2015.
Pagos y disposiciones de calidad en la regla propuesta de IPPS / LTCH PPS.
Escrito por Chrisitan Nordqvist