Nueva prueba de detección de cáncer de próstata muestra promesa

De acuerdo con un nuevo estudio publicado en el Revista de Urología Los investigadores del NewYork-Presbyterian Hospital y del Weill Cornell Medical Center han desarrollado y probado con éxito una nueva prueba de detección del cáncer de próstata. La prueba es una combinación de una terapia farmacológica novedosa y cambios en el nivel de PSA a lo largo del tiempo con el fin de identificar a los hombres con un PSA alto que tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de próstata agresivo aunque hayan tenido biopsias negativas.
El estudio demuestra que el PSA puede ser un marcador mucho más efectivo para el cáncer de próstata cuando se usa además de la terapia farmacológica en comparación con la prueba independiente actualmente utilizada.
El investigador principal, el Dr. Steven A. Kaplan, el Dr. E. Darracott Vaughan Jr., profesor de Urología en el Weill Cornell Medical College y director del Centro de Salud Masculino Iris Cantor en NewYork-Presbyterian / Weill Cornell, dijo: "En un momento en que el El valor del PSA se debate cada vez más; hemos demostrado que, cuando se usa de forma específica, puede ser de gran valor para identificar a los hombres con cáncer de próstata que no se había detectado previamente ".

El Dr. Kaplan, quien también es jefe del Instituto de Vejiga y Salud de la Próstata en NewYork-Presbyterian / Weill Cornell, continúa:

"Hemos demostrado que usar PSA con estos medicamentos puede ayudarnos a diferenciar el cáncer de próstata de la enfermedad de próstata benigna en pacientes que son difíciles de diagnosticar. También demuestra una mejor manera de utilizar tanto la prueba de PSA como estos potentes medicamentos".

Kaplan desarrolló el método de detección combinada para obtener una mejor comprensión del riesgo de cáncer en hombres con lecturas de PSA consistentemente anormales a pesar de una o más biopsias negativas. Kaplan se refiere a este grupo de pacientes como un "dilema diagnóstico" para los médicos, "a pesar del hecho de que las biopsias son cada vez más efectivas para detectar cáncer en la próstata, un número significativo de pacientes con cáncer de próstata siguen teniendo biopsias negativas". Continúa diciendo que la prueba actual de PSA (antígeno prostático específico) por sí sola no es un buen indicador del cáncer de próstata, y señala: "Mide múltiples factores asociados con la enfermedad de próstata, incluido el agrandamiento de la próstata y la inflamación".
Los investigadores querían saber qué pasaría con los niveles de PSA después del uso de dos fármacos inhibidores de la 5-alfa-reductasa, es decir, finasterida y dutasterida, que están diseñados para disminuir el tamaño de una próstata agrandada. Hipotéticamente, estos medicamentos podrían mejorar el uso de PSA en el diagnóstico del cáncer de próstata. Creen que podría indicar la presencia de cáncer si los niveles de PSA permanecen persistentemente altos a pesar de la contracción de la próstata, o el PSA se eleva después de haber alcanzado su nivel más bajo. Una biopsia también podría ser más efectiva cuando la glándula es más pequeña, agregan.
El equipo inscribió a un total de 276 hombres en NewYork-Presbyterian / Weill Cornell cuyo PSA fue mayor a 4, que tuvieron un examen rectal digital normal y dos o más biopsias negativas en su estudio de dos fases.
La primera fase implicaba una administración diaria de 5 mg de finasterida o 0,5 mg de dutasterida a 97 pacientes. El APE de los participantes se midió a los 6 y 12 meses, y se realizó una ecografía transrectal y una biopsia al año. Según los resultados, después de un año de terapia farmacológica, el nivel de PSA se redujo en todos los hombres en un promedio del 48%. Sin embargo, la magnitud de la reducción fue considerablemente mayor en aquellos con enfermedad de próstata benigna y sustancialmente menor (28%) en pacientes cuya biopsia de próstata identificó cáncer.

La segunda fase implicaba dar la misma terapia farmacológica a 179 pacientes, pero estos pacientes solo tenían una biopsia si su PSA mostraba un cambio de 0,4 ng / dl. Como resultado, 42 hombres o el 27% se sometieron a una biopsia, de los cuales 26 hombres (54%) fueron diagnosticados con cáncer. En esta población de pacientes, el 77% de los pacientes fueron diagnosticados con tumores de alto grado.
El equipo logró detectar con éxito el cáncer en aquellos hombres que participaron en el estudio de segunda fase, que incluyó la terapia farmacológica combinada y la evaluación de las tendencias de PSA, y solo envió a aquellos hombres que tuvieron cambios mínimos de PSA para una biopsia, lo que significa que solo aquellos que realmente necesitaba una biopsia tenía uno en comparación con todos los hombres en la primera fase del estudio.
El Dr. Kaplan concluye: "Nuestro estudio muestra que estos medicamentos pueden ser de gran ayuda para ayudarnos a diagnosticar el cáncer de próstata indetectable".
Escrito por Petra Rattue