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Un nuevo análisis de sangre ayuda a determinar quién se beneficia más con los desfibriladores cardioversores implantables

Algunos pacientes con insuficiencia cardíaca se benefician al tener un desfibrilador cardioversor implantable (DCI), mientras que otros no: un nuevo análisis de sangre que predice el riesgo de muerte puede ayudar a los médicos a determinar quién debe recibir un DAI, Explicó el profesor Samuel Dudley, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Illinois en Chicago, en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología 2012, en Munich, Alemania.
Se estima que 5 millones de personas en los EE. UU. Sufren de insuficiencia cardíaca, una afección en la que no se bombea suficiente sangre por el cuerpo. Según los Institutos Nacionales de la Salud (EE. UU.), Casi 550,000 estadounidenses son diagnosticados con insuficiencia cardíaca anualmente. Es la causa más común de hospitalizaciones en el país.
Desfibriladores cardioversores implantables (ICD) se implantan quirúrgicamente en pacientes con insuficiencia cardíaca para prevenir la muerte súbita; son similares a los marcapasos en que controlan y tratan las arritmias (latidos cardíacos anormales).

ICDs utilizados en pacientes equivocados

El profesor Dudley explicó que más del 50% de los pacientes con insuficiencia cardíaca que tienen implante de DAI no los necesitan, mientras que casi la mitad de los que realmente se beneficiarían no reciben uno.
En un ensayo clínico, el Prof. Dudley demostró que un análisis de sangre - llamado PulsePredic - puede predecir quién se beneficiaría de un ICD durante los próximos 12 meses. La prueba puede indicar, con gran precisión, quién necesitará o no un ICD para prevenir la arritmia y su posterior muerte súbita.
Descrito como una prueba de laboratorio directa, PulsePredic detecta alteraciones en el mensaje del gen (mRNA) para el gen SCN5A, que estudios previos han demostrado estar estrechamente relacionados con la muerte súbita. El aumento en el mensaje genético alterado resultó ser un buen predictor de qué pacientes tenían más probabilidades de tener un episodio de muerte súbita que requiera desfibrilación.
El profesor Dudley explicó:
"La prueba predice si tendrá una muerte súbita por insuficiencia cardíaca y si necesitará un desfibrilador el próximo año".

Ciertas proteínas, llamadas canales de sodio regulados por voltaje, son responsables de generar la corriente principal para las señales eléctricas en el corazón. El gen SCN5A codifica estas proteínas. Las arritmias ocurren cuando hay subidas o caídas en la corriente de sodio.
El equipo probó PulsePredic en 180 participantes adultos, 135 de ellos tenían insuficiencia cardíaca y 45 eran individuos sanos (el grupo de control). Se excluyeron las personas con afecciones inflamatorias, infecciones y enfermedades cardíacas congénitas.
Los investigadores midieron el gen SCN5A en glóbulos blancos y células del músculo cardíaco. Al analizar las alteraciones en el mensaje del gen, podrían predecir quién tendría un episodio de muerte súbita en el que se requeriría desfibrilación. Se encontró que los pacientes con insuficiencia cardíaca que tenían arritmias que causarían muerte súbita tenían niveles considerablemente más altos de estas mutaciones genéticas, en comparación con aquellos con latidos cardíacos normales.
Al medir los niveles variantes en la sangre, pudieron predecir con sorprendente precisión quién tenía riesgo arrítmico, lo que sugiere que es posible realizar un análisis de sangre para detectar el riesgo de muerte súbita y la necesidad de un desfibrilador cardioversor implantable.
El profesor Dudley dijo:
"Esta es la primera prueba de este tipo, es algo increíble, con la promesa de cambiar drásticamente la forma en que dirigimos los tratamientos a los pacientes en riesgo de muerte súbita".

El equipo planea llevar a cabo una prueba mucho más grande y trabajar con la FDA para recibir aprobación para que el PulsePredic se use clínicamente.

¿Qué es un desfibrilador cardioversor implantable (DCI)?

Un desfibrilador cardioversor implantable es un dispositivo pequeño que se implanta en pacientes con alto riesgo de muerte cardíaca súbita causada por fibrilación ventricular y taquicardia ventricular. Es un pequeño generador de impulso eléctrico a batería.
El ICD detecta latidos cardíacos irregulares y los corrige enviando una sacudida eléctrica al corazón. En pocas palabras, es un dispositivo que "conmociona" un latido cardiaco irregular a la normalidad.
El ICD se implanta de la misma manera que un marcapasos. Los cables del electrodo pasan a través de una vena a las cámaras derechas del corazón. A diferencia de un marcapasos, que generalmente es un dispositivo temporal y corrige un ritmo cardíaco lento (bradicardia), el ICD suele ser permanente y está programado para corregir anormalidades repentinas.


Desfibrilador automático cardioversor implantable.
Escrito por Christian Nordqvist

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