Los factores neonatales y perinatales pueden contribuir al riesgo de autismo

Los problemas y las complicaciones que ocurren durante y poco después del parto pueden contribuir al riesgo de que un niño tenga autismo posteriormente, informaron investigadores de la Facultad de Salud Pública de Harvard y la Universidad Brown en la revista médica Pediatría.
Los autores explicaron que las causas (etiología) del autismo son desconocidas. Sin embargo, en los últimos 40 años ha habido algunas investigaciones sobre el impacto que pueden tener las exposiciones perinatales y neonatales.
Perinatal: relacionado con el tiempo inmediatamente anterior y posterior al nacimiento, generalmente varias semanas.
Neonatal: relacionado con recién nacidos.
Hannah Gardener, ScD y el equipo se dispusieron a determinar si podría haber un vínculo entre los factores perinatales y neonatales y el riesgo de autismo. Su objetivo era proporcionar la primera revisión y metanálisis sobre el tema.
Los investigadores recopilaron datos de Pubmed, Embase y Psycinfo, específicamente artículos sobre estudios que examinaron las posibles asociaciones entre el autismo y los factores perinatales y neonatales, hasta marzo de 2007.
Seleccionaron cuarenta artículos que consideraron elegibles para el metanálisis. Utilizaron un modelo de efectos aleatorios para calcular una estimación del efecto sumario.
Se las arreglaron para reducir 60 causas posibles a 16 factores con vínculos más cercanos con el riesgo de autismo futuro. Estos factores incluyen:

• Presentación anormal
• Incompatibilidad ABO o RH
• Lesión o trauma de nacimiento
• Malformación congénita
• Dificultades de alimentación
• Angustia fetal: ritmo cardíaco anormal, generalmente causado por hipoxia (bajo nivel de oxígeno). En este caso, durante el parto o justo antes de que nazca el bebé.
• Hiperbilirrubinemia: cantidades anormalmente altas de pigmento biliar (bilirrubina) en la sangre.
• Puntaje de Apgar bajo de 5 minutos: Apgar mide la condición física del recién nacido con un sistema de puntos. Incluye frecuencia cardíaca, esfuerzo, tono muscular, respuesta a la estimulación, coloración de la piel y respiración. El puntaje más alto es 10.
• Bajo peso al nacer
• Hemorragia materna
• Aspiración de meconio: el feto respira o succiona una masa de meconio (heces verdes)
• Parto múltiple
• Anemia neonatal
• Pequeño para Edad gestacional
• Nacimiento de verano
• Complicaciones del cordón umbilical

Como muchos de estos factores neonatales y perinatales ocurren en combinación, es extremadamente difícil aislar uno por sí mismo e identificarlo como un factor de riesgo de autismo, explicaron los autores.
El parto vaginal asistido, el nacimiento después del término, el alto peso al nacer, la anestesia y el perímetro cefálico no se relacionaron con el riesgo posterior de autismo.

Los bebés que nacen en los meses de verano tienen un 14% más de riesgo de desarrollar autismo en comparación con los nacidos durante otras épocas del año. Los investigadores no pueden explicar por qué.
Los autores concluyeron:

"No hay pruebas suficientes para implicar ningún factor 1 perinatal o neonatal en la etiología del autismo, aunque hay algunas pruebas que sugieren que la exposición a una amplia clase de afecciones que reflejan compromisos generales con la salud perinatal y neonatal puede aumentar el riesgo. de la heterogeneidad de los efectos de los factores de riesgo entre los estudios.

Este estudio sigue nuevas pruebas que sugieren que las exposiciones ambientales, así como de desarrollo juegan un papel mucho más importante en la incidencia del autismo que los expertos habían pensado. Durante los últimos treinta años, la mayoría de los médicos e investigadores consideraron que aproximadamente el 90% del riesgo de autismo recaía en los genes del individuo.
"Factores de riesgo perinatal y neonatal para el autismo: un metaanálisis completo"
Hannah Gardener, ScDa, Donna Spiegelman, ScDa, b, Stephen L. Buka, ScDc
Pediatría 11 de julio. Doi: 10.1542 / peds.2010-1036
Escrito por Christian Nordqvist