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Doctor en ébola herido con aguja y libre de virus después de la vacunación
Después de recibir una vacuna experimental de emergencia, un médico de EE. UU. Que había sufrido una lesión por pinchazo con aguja y que corría un alto riesgo de infección mientras trabajaba en una unidad de tratamiento de ébola en Sierra Leona, se ha encontrado libre del virus.
Tener vacunas efectivas después de la exposición listas para su uso, sumadas a la protección física de los trabajadores de la salud en contacto con pacientes con ébola, contribuiría a contener los brotes.
El médico, que recibió la vacuna 43 horas después de la lesión por punción con aguja, mostró un síndrome clínico "consistente con la respuesta de vacunación y no se detectó evidencia de infección por el virus del Ébola".
Conocido como VSVG-ZEBOV, el tratamiento se inyectó en el músculo del médico-paciente mientras era abordado en un vuelo de regreso a los EE. UU.
Durante el tránsito 12 horas después de la inyección, el malestar general, las náuseas y la fiebre se manifestaron. El seguimiento de la atención en la unidad especial de estudios clínicos de los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, MD, observó esta secuencia:
- Al llegar, "dificultad leve a moderada" debido a fiebre, náuseas, malestar general, dolor muscular y escalofríos
- El día 2, fiebre reducida pero síntomas graves continuos acompañados de náuseas leves y dolor en las articulaciones (artralgia)
- Días 3 a 5, síntomas y anomalías de laboratorio que remiten
- Para el día 7, todos los síntomas desaparecieron por completo.
A lo largo de todo, las pruebas de laboratorio también tomaron medidas regulares de los niveles de células inmunitarias, anticuerpos y proteínas del paciente: "se detectaron fuertes respuestas inmunitarias innatas y específicas del Ébola después de la vacunación", hallaron los investigadores.
El médico estadounidense de 44 años había sufrido una lesión al colocar una aguja en un contenedor de objetos punzantes, "pinchó inadvertidamente dos capas de guantes y provocó una hemorragia en el pulgar izquierdo".
La aguja "acababa de estar en contacto directo con pacientes con ébola gravemente enfermos" y se estimó que la exposición representaba un riesgo significativo de infección para el médico.
"El paciente experimentó un síndrome febril transitorio después de la vacunación", dice Thomas Geisbert, PhD, en su artículo editorial sobre el caso. Él reitera los hallazgos de los investigadores:
"Es importante destacar que no se detectaron pruebas de la infección por el virus del Ébola, y la vacuna provocó fuertes respuestas inmunitarias innatas y específicas del virus del Ébola".
"Lo más importante", agrega el Dr. Geisbert, la vacuna dio una respuesta inmune en el paciente a un nivel que se había demostrado en pruebas en primates para conferir protección contra el virus.
Las pruebas de laboratorio en el médico mostraron que la vacuna expresaba la glicoproteína de superficie del virus Ebola, que podía inducir un "nivel suficiente" de un cierto tipo de respuesta de anticuerpos a la glicoproteína.
El éxito en los animales debe ser avanzado a los humanos 'urgentemente'
"Aunque no es posible saber con absoluta certeza" si la vacuna utilizada para tratar este único caso de "exposición potencial de alto riesgo" tuvo alguna influencia en la supervivencia del paciente, el Dr. Geisbert dice, "este incidente sirve como un ejemplo de qué tan importante es tener contramedidas seguras y efectivas disponibles en cantidades suficientes que puedan desplegarse rápidamente para uso de emergencia tanto para los trabajadores médicos como para las poblaciones afectadas ".
Varias vacunas y tratamientos posteriores a la exposición han logrado un "progreso sustancial" en estudios con animales, pero el avance de estos para uso humano "es una cuestión de máxima urgencia", agrega el Dr. Geisbert: ninguno tiene licencia para su uso en personas.
Esta es solo la segunda vez que a una persona se le ha administrado VSVG-ZEBOV para el tratamiento postexposición; su primer uso en humanos fue en 2009 para un trabajador de laboratorio de Ébola.
Los autores del presente estudio de caso, el Dr. Mark Mulligan de la Universidad Emory en Atlanta, Georgia, y sus colegas, señalan que cuatro ensayos clínicos en fase inicial se iniciaron en 2014, aunque los resultados son aún secretos.
Los autores también citan un ensayo que acaba de comenzar en Liberia, con la suficiente promesa de esta información confidencial para investigar la vacuna para su uso en la prevención previa al ébola, con el objetivo, es decir, proteger a las personas que no han sido infectadas con el virus. pero están en riesgo.
Los autores dicen que hay incógnitas en el caso del médico que deberán considerarse para el tratamiento experimental futuro.
"En el paciente actual, un síndrome clínico autolimitado, de moderado a grave comenzó a las 12 horas después de la vacunación".
"La futura toma de decisiones sobre el uso de esta vacuna experimental para la vacunación postexposición tendrá que equilibrar los riesgos de daño de la vacuna o posible infección por ébola (ambos desconocidos en el momento de la exposición del paciente) contra el posible beneficio de la vacunación (también desconocida en el tiempo del tratamiento del paciente) ".
A fines de enero, la Organización Mundial de la Salud dijo que la lucha contra el ébola "se había desplazado para poner fin a la epidemia" en los países de África Occidental afectados. Obtenga más información sobre la enfermedad infecciosa viral con nuestro artículo del Centro de conocimiento.
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