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Nab-paclitaxel supera al docetaxel como tratamiento de primera línea para el cáncer de mama metastásico

Nab-paclitaxel (Abraxane para suspensión inyectable), a una dosis de 150 mg / m2 semanal, mejora la supervivencia general (SG) en un grado mucho mayor que la monoterapia convencional con taxano en mujeres con cáncer de mama metastásico (CMM) no tratado previamente, según los resultados de un estudio de fase II publicado en el 34º Simposio Anual de Cáncer de Seno de San Antonio (SABCS).
Nab-paclitaxel es una formulación única de albúmina de una forma amorfa no cristalina de paclitaxel en un estado de nanopartículas insolubles.
William Gradishar, MD, de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern en Chicago, y sus colegas presentaron resultados en 300 mujeres con CMM no tratadas previamente que fueron aleatorizadas a uno de cuatro regímenes de tratamiento. Los tratamientos incluyeron 300 mg / m2 de nab-paclitaxel cada 3 semanas, 100 mg / m2 semanalmente durante las primeras 3 de 4 semanas, 150 mg / m2 semanalmente durante las primeras 3 de 4 semanas, o docetaxel 100 mg / m2 cada 3 semanas.
Los taxanos se consideran un tratamiento estándar para la MBC y se usan a menudo como quimioterapia adyuvante para pacientes con enfermedad en estadio temprano, señaló el Dr. Gradishar, profesor de hematología / oncología. Dado que la mejor tasa de supervivencia relativa a 5 años hasta la fecha con los taxanos es solo del 20% con una mediana de supervivencia de 2 a 3 años, existe una necesidad urgente de agentes con actividad antitumoral mejorada.
Los pacientes incluidos en el presente estudio fueron ? 18 años con adenocarcinoma de mama en estadio IV confirmado patológicamente, enfermedad mensurable, estado de funcionamiento del Eastern Cooperative Oncology Group de 0 a 2 y sin quimioterapia previa para MBC.
Los resultados mostraron que la dosis semanal de 150 mg / m2 de nab-paclitaxel produjo la SG más larga. De hecho, la mediana de SG con la dosis semanal de 150 mg / m2 fue de 33,8 meses, lo que representa una ganancia de supervivencia de 11,6 meses con respecto a la mediana de SG de 22,2 meses observada con la dosis semanal de 100 mg / m2.
La mediana de SG fue de 27.7 meses en pacientes con 300 mg / m2 de Nab-paclitaxel cada 3 semanas y 26.6 meses con 100 mg / m2 de docetaxel cada 3 semanas.
Además, la SLP fue de 10,9 meses en pacientes con Nab-paclitaxel 300 mg / m2 cada 3 semanas, 7,5 meses en pacientes con 100 mg / m2 semanal, 14,6 meses en pacientes con 150 mg / m2 semanal y 7,8 meses en pacientes con docetaxel 100 mg / m2 cada 3 semanas.
Dentro del brazo de tratamiento semanal de 150 mg / m2, la mejor respuesta se produjo en el ciclo 2, mientras que la reducción de la dosis secundaria a toxicidades se produjo en los ciclos de tratamiento posteriores.
El Dr. Gradishar dijo que los datos indican que una dosis semanal de 150 mg / m2 puede ayudar a los pacientes a lograr una respuesta clínica antes del inicio de los eventos adversos que limitan la dosis.
Él especuló que la eficacia superior de nab-paclitaxel puede estar relacionada con la administración del fármaco citotóxico unido a la albúmina preferentemente a los tumores que secretan la proteína SPARC.
Escrito por Jill Stein
Jill Stein es una escritora médica independiente con sede en París.

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