La vigilancia multidroga entre las unidades de cuidados intensivos varía ampliamente, revela un estudio

Las unidades de cuidados intensivos tienen diferentes métodos de detección para organismos multirresistentes (MDRO), según lo declarado por un estudio reciente publicado en el American Journal of Infection Control y llevado a cabo por el equipo interdisciplinario P-NICE de investigadores de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Columbia.
Para su estudio, los expertos examinaron los datos de las respuestas de encuesta de los infectólogos (IP) de 250 hospitales diferentes involucrados en la Red Nacional de Seguridad Sanitaria de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades en 2008. El equipo se propuso ver la relación entre el hospital y el control de infecciones características y la adopción, el seguimiento y la implementación de políticas de control de infecciones dirigidas a MDRO.
Según sus hallazgos, los investigadores descubrieron que el 59% de las UCI de NHSN realizaban pruebas de detección de Staphylococcus aureas resistente a la meticilina, pero otras MDRO extremadamente peligrosas no se analizaban lo suficiente, con C. difficile al 11%, bacilos gramnegativos al 12%, y Enterococcus al 22%.
De las UCI involucradas en el estudio, el 40% dijo que tenían pautas escritas que establecían la obligatoriedad de realizar MDRO, y solo el 27% contaba con políticas vigentes para las evaluaciones periódicas después de ser admitido.
En un comunicado en línea, los autores escribieron: "Un tercio informó una política que requiere precauciones de aislamiento / contacto pendiente de evaluación, el 98 por ciento informó que requieren precauciones de contacto para pacientes con cultura positiva, y el 42 por ciento informó una política para agrupar a pacientes colonizados". Los factores vinculados a las políticas relacionadas con la detección de todas las admisiones para cualquier MDRO fueron:

• si el hospital era un hospital docente
• si el hospital contenía entre 201 y 500 camas
• si el hospital estaba ubicado en el oeste de los Estados Unidos

También se descubrió a través del estudio que el cribado después de la admisión de los pacientes estaba directamente relacionado con el estado de enseñanza, el uso de un sistema de vigilancia electrónica y el informe obligatorio.

Monika Pogorzelska, PhD, MPH, autora principal del estudio, comentó:

"Existe una variación significativa en la adopción de las pruebas de detección y las intervenciones de control de infecciones dirigidas a MDRO y C. difficle en las UCI NHSN, que es congruente con los datos de otros estudios y puede reflejar amplia variación en las recomendaciones publicadas o su interpretación.
Además, con el aumento actual de los informes obligatorios, los IP pueden estar enfocándose en cumplir mandatos en lugar de implementar políticas basadas en su experiencia y necesidades del hospital. Se necesita más investigación para proporcionar información adicional sobre estrategias efectivas y la mejor forma de promover el cumplimiento ".

Michelle Farber, RN, CIC, el presidente de APIC 2012 concluyó: "En lugar de estar impulsados ??por mandatos legislativos que no están basados ??en pruebas, el cribado MDRO debe basarse en la evaluación de riesgos de una instalación, ya que la epidemiología de estos organismos puede variar de región a región. APIC recomienda que cada institución diseñe un programa de prevención de HAI que sea eficaz para sus instalaciones y necesidades ".
Escrito por Christine Kearney