Unidad de accidente cerebrovascular móvil mejora el tiempo de tratamiento y diagnóstico de accidente cerebrovascular

Un estudio, publicado en línea primero en The Lancet Neurology, revela que usando un unidad de desplazamiento móvil (MSU) para evaluar y tratar a los pacientes con accidente cerebrovascular sospechados en el lugar de la emergencia, se reduce aproximadamente a la mitad el tiempo desde la llamada de emergencia inicial hasta la decisión de tratamiento. Además, el uso de MSU también podría aumentar la cantidad de pacientes elegibles para un tratamiento que salve vidas.
El autor principal del estudio, Klaus Fassbender de la Universidad del Sarre, Homburg, Alemania, dijo:

"La estrategia de MSU ofrece una posible solución al problema médico de la llegada de la mayoría de los pacientes con accidente cerebrovascular en el hospital demasiado tarde para el tratamiento ... y sustancialmente rompe, según nuestro conocimiento, todos los tiempos informados de manejo del accidente cerebrovascular".

En el presente, trombolisis usando la droga anticoagulante alteplasa (activador del plasminógeno tisular recombinante) es el único tratamiento para accidente cerebrovascular isquémico agudo y debe administrarse dentro de las 4.5 horas del inicio de los síntomas. En un accidente cerebrovascular isquémico, el suministro de sangre a una parte del cerebro se corta o se reduce.
Antes del tratamiento, los pacientes deben someterse a una tomografía computarizada (TC) del cerebro para verificar que un coágulo es la causa del accidente cerebrovascular.
Según los investigadores, menos del 15% al ??40% de los pacientes con accidente cerebrovascular sospecha llegan al hospital lo suficientemente temprano como para recibir la trombólisis. Además, se estima que solo del 2% al 5% de los pacientes elegibles realmente reciben el tratamiento.
Los investigadores asignaron aleatoriamente a 53 pacientes con un accidente cerebrovascular sospechado para recibir tratamiento en una MSU equipada con un escáner CT, laboratorio de punto de atención y telemedicina antes de llegar al hospital, y 47 pacientes recibieron un tratamiento estándar optimizado para ictus en el hospital.
El equipo descubrió que el tiempo medio desde la llamada de emergencia hasta la decisión de tratamiento con MSU fue de 35 minutos, en comparación con 76 minutos para la atención hospitalaria. Además, MSU redujo la duración del tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la decisión del tratamiento a menos de una hora para el 57% de los pacientes, en comparación con el 4% de los pacientes asignados a la atención hospitalaria.
El equipo también halló que la MSU redujo considerablemente la duración de la llamada de emergencia a la trombólisis (38 min), en comparación con la atención hospitalaria (73 min). Los investigadores explican:

"De acuerdo con el concepto generalmente aceptado de" tiempo es cerebro ", una reducción tan grande del retraso debería traducirse en un mejor resultado ... aunque en los análisis secundarios no se registraron diferencias significativas en el número de pacientes que recibieron trombolisis o en el resultado neurológico".

Ellos concluyen:

"Aunque el efecto sobre el resultado clínico necesita más estudio en ensayos más grandes (por ejemplo, multicéntricos), los resultados de este primer ensayo aleatorizado de la estrategia MSU de llevar el hospital al paciente con accidente cerebrovascular muestran que el diagnóstico y la terapia pueden cumplirse de manera confiable dentro de los primeros 35 minutos después de la alarma, lo que acelera el manejo del accidente cerebrovascular agudo ".

En un comentario asociado, Peter Rothwell y Alastair Buchan de la Universidad de Oxford, Reino Unido, explicaron:
"La generalización de los hallazgos de los ensayos a posibles servicios MSU en otros lugares dependerá en gran medida del entorno. Este ensayo se estableció en un área urbana con una distancia media del paciente al hospital de 7 km y alarma mediana a tiempos de llegada de 8 minutos para la ambulancia estándar versus 12 minutos para la MSU.
La MSU podría funcionar menos bien en áreas rurales en las que las ambulancias locales podrían llevar a los pacientes al hospital con la misma rapidez con la que una MSU ubicada en el hospital podría comunicarse con el paciente.
Sin embargo, esta prueba ha demostrado convincentemente que, al menos en algunos entornos, un servicio basado en MSU es factible y puede reducir sustancialmente las demoras en el tratamiento ".
Escrito por Grace Rattue