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Mezclar claritromicina con estatinas podría llevar a la hospitalización
Las estatinas antibióticas claritromicina y reductoras del colesterol son algunas de las drogas más ampliamente recetadas en el mundo. Una nueva investigación, sin embargo, ha encontrado que ciertas combinaciones de los dos podrían aumentar el riesgo de eventos adversos y, en ciertos casos, podrían conducir a la hospitalización.
El antibiótico común claritromicina se prescribe con frecuencia junto con las estatinas.
El estudio, publicado en el Diario de la Asociación Médica Canadiense (CMAJ), anuncia sus hallazgos luego de una comparación del uso de dos antibióticos comunes en adultos que también usaban estatinas.
Según los investigadores, las estatinas pronto podrían recomendarse para más de mil millones de personas en todo el mundo. Son una clase de medicamentos recetados con frecuencia para reducir los niveles de colesterol en la sangre y para ayudar a reducir el riesgo de angina, ataques cardíacos y derrames cerebrales.
Estudios previos han encontrado que la forma en que las estatinas son metabolizadas por el cuerpo puede verse afectada por el uso de otros medicamentos, lo que puede conducir a eventos adversos como la hospitalización y, en algunos casos extremos, la muerte.
Muchas estatinas son metabolizadas por la enzima CYP3A4, y la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) advierte contra el uso de medicamentos que inhiben esta enzima junto con las estatinas que son metabolizadas por el CYP3A4.
Sin embargo, el cuerpo metaboliza de forma diferente ciertos tipos de estatinas, como la rosuvastatina y la pravastatina. La mayoría de los expertos en salud han sostenido que el metabolismo de estas estatinas en particular no se ve afectado por algunos medicamentos, aunque nuevas pruebas han comenzado a sugerir que esta teoría podría ser incorrecta.
La claritromicina es un antibiótico que se prescribe para tratar diversas infecciones bacterianas de la piel y el sistema respiratorio, así como las úlceras estomacales en combinación con otros medicamentos. Además de inhibir el CYP3A4, se cree que la claritromicina podría inhibir ciertos aminoácidos potencialmente implicados en el metabolismo de las estatinas, como la rosuvastatina y la pravastatina.
Los investigadores se propusieron examinar los efectos de la claritromicina en pacientes que usan rosuvastatina, pravastatina y fluvastatina, tres estatinas que no son metabolizadas por CYP3A4.
'Alta frecuencia de claritromicina y coprescripción de estatinas'
Para el estudio de cohorte basado en la población, el equipo analizó los datos del Instituto de Ciencias de Evaluación Clínica. Se evaluaron un total de 104,041 usuarios de estatinas de 66 años o más de Ontario, Canadá. Cada participante también tenía una receta para la claritromicina (51,523) o el antibiótico azitromicina (52,518), un antibiótico que no inhibe los aminoácidos que la claritromicina hace.
Encontraron que la prescripción conjunta de claritromicina y una estatina estaba relacionada con un aumento en la tasa de mortalidad y los ingresos hospitalarios por lesión renal aguda o niveles altos de potasio (hipercalemia). Según los autores del estudio, estos eventos adversos podrían representar toxicidad por estatinas.
Las cualidades inhibidoras de CYP3A4 de la claritromicina no pueden explicar el aumento del riesgo de toxicidad por estatinas observado en el estudio, ya que solo las estatinas que no fueron metabolizadas por esta enzima se evaluaron, escriben los autores.
Estudios previos habían indicado que estas estatinas son más seguras que otras para tomar con claritromicina, pero los autores afirman que los riesgos para la salud siguen presentes. En particular, los autores llaman la atención sobre la frecuencia con la que se toman en conjunto estos medicamentos:
"El impacto poblacional de esta interacción fármaco-fármaco prevenible puede considerarse en el contexto de la alta frecuencia de coprescripción de claritromicina y estatinas (rosuvastatina, o Crestor, fue la segunda droga dispensada con más frecuencia en Canadá en 2010)".
Como el estudio fue puramente observacional, sus hallazgos están limitados por la posibilidad de variables no medidas que pueden haber afectado los resultados. Además, los investigadores no pueden garantizar que la asociación entre los eventos adversos y la combinación de medicamentos sea causal.
A pesar de estas limitaciones, los autores instan a tener precaución. "Nuestros hallazgos indican que aún pueden ocurrir eventos adversos no deseados, posiblemente debido a [otras vías metabólicas]. Para evitar la toxicidad, se puede considerar el uso de azitromicina u otro antibiótico que no interactúe con las estatinas", concluyeron.
Recientemente, Noticias médicas hoy informaron sobre un estudio que sugiere que muchos pacientes con enfermedad renal crónica deberían recibir estatinas para controlar sus niveles de colesterol.
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