'Resultados mixtos' del uso de medicamentos para pacientes con cirugía cardíaca

Los investigadores encuentran resultados mixtos del uso oral de colchicina para reducir las complicaciones involucradas en la cirugía cardíaca, según una nueva investigación publicada en JAMA.

El síndrome pospericardiotomía (el episodio de síntomas de pericarditis, incluido el dolor torácico), la fibrilación auricular postoperatoria (FA) y los derrames pericárdicos / pleurales postoperatorios (exceso de líquido alrededor del corazón y los pulmones) son complicaciones que pueden surgir después de una cirugía cardíaca. Estas complicaciones afectan a más de un tercio de los pacientes y, como resultado, pueden ser responsables del aumento de la morbilidad, de la hospitalización prolongada, de los reingresos al hospital y, a menudo, de la necesidad de tratamientos invasivos.

En un ensayo, según el documento, el uso de colchicina ayudó a prevenir las complicaciones anteriores.

La colchicina es una hormona vegetal altamente tóxica que se utiliza médicamente en el tratamiento de la gota. La colchicina se deriva de la planta de azafrán de prado o de azafrán de otoño, que abunda en los prados de Europa y se ha naturalizado en partes de América del Norte. Se produce en tabletas, gránulos y ampollas de solución estéril.

El objetivo del estudio fue determinar la efectividad y la seguridad del uso de colchicina oral para reducir las complicaciones después de la cirugía cardíaca.

El Dr. Massimo Imazio, del Hospital Maria Vittoria, Torino, Italia, y sus colegas asignaron aleatoriamente a 360 pacientes de cirugía cardíaca, inscritos en 11 centros en Italia, a dos grupos. Los pacientes recibieron placebo o colchicina comenzando entre 48 y 72 horas antes de la cirugía, y continuaron durante 1 mes después de la cirugía. Se instó a los centros a utilizar un monitoreo electrocardiográfico (ECG) continuo durante al menos 5 días después de la cirugía.

Los pacientes recibieron seguimiento que incluía examen físico, química sanguínea, ECG, ecocardiografía para identificación y evaluación del derrame pericárdico y ecografía torácica al día, 3 días, día del alta después de la cirugía, semanalmente durante la fase de rehabilitación, luego a 1 mes y 3 meses. Se realizó al menos una radiografía de tórax durante la estadía en el hospital y luego, según lo indicado clínicamente.

El uso de colchicina 'reduce significativamente la incidencia del síndrome pospericardiotomía'

Los principales resultados del estudio son los siguientes:

Grupo de colchicina

• La pospericardiotomía ocurrió en 35 de 180 pacientes (19.4%)
• La FA postoperatoria ocurrió en 61 de 180 pacientes (33.9%)
• Se produjeron derrames pericárdicos / pleurales postoperatorios en 103 de 180 pacientes (57,2%)
• Las tasas de eventos adversos ocurrieron en 36 de 180 pacientes (20.0%).

Grupo de Placebo

• La pospericardiotomía ocurrió en 53 de 180 pacientes (29.4%)
• La FA postoperatoria se produjo en 75 de 180 pacientes (41,7%)
• Se produjeron derrames pericárdicos / pleurales postoperatorios en 106 de 180 pacientes (58,9%)
• Las tasas de eventos adversos ocurrieron en 21 de 180 pacientes (11.7%).

Los autores escriben:

"En este ensayo multicéntrico, la administración perioperatoria de colchicina redujo significativamente la incidencia del síndrome pospericardiotomía después de la cirugía cardíaca, pero no redujo el riesgo de FA postoperatoria y derrames pericárdicos / pleurales posoperatorios por análisis por intención de tratar".

Añaden: "Aproximadamente el 20% de todos los pacientes inscritos en el ensayo suspendieron el fármaco del estudio, esta tasa relativamente alta puede haber afectado la eficacia general del fármaco, especialmente para la prevención del FA postoperatorio".

El estudio, publicado temprano en línea para coincidir con su presentación en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología, destaca que las tasas de eventos adversos se produjeron principalmente debido a una mayor incidencia de intolerancia gastrointestinal, 14,4% en el grupo de colchicina y 6,7% en el grupo placebo. No se observaron eventos adversos graves.

"La alta tasa de efectos adversos es motivo de preocupación y sugiere que la colchicina debe considerarse solo en pacientes bien seleccionados", concluyeron los investigadores.

Noticias médicas hoy informó en marzo cómo los cambios en la red de membrana celular organizada del músculo cardíaco conducen a la insuficiencia cardíaca. La colchicina tiene el efecto secundario beneficioso de reducir el riesgo de ataque cardíaco en pacientes que lo toman.

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