El número de víctimas mortales de MERS-CoV aumenta a 31

El Ministerio de Salud de Arabia Saudita informó sobre otra muerte por MERS-CoV, informó hoy la Organización Mundial de la Salud. MERS-CoV ha matado a 31 personas hasta el momento. MERS-CoV significa Coronavirus del Síndrome Respiratorio de Medio Oriente.
El paciente era un hombre de 83 años de Al-Ahsa que tenía más de una afección médica subyacente. Comenzó a mostrar síntomas similares a la gripe el 27 de mayo y murió cuatro días después. Al-Ahsa fue la ubicación de un brote de MERS-CoV en abril de este año.
Sabemos acerca de 55 casos confirmados por laboratorio de infección por MERS-CoV desde septiembre de 2012, dice la OMS.
Un grupo de expertos de la OMS (Misión Conjunta) se encuentra actualmente en Arabia Saudita ayudando a las autoridades locales de salud en su investigación. Según el portavoz, Glenn Thomas, la investigación debería completarse mañana.
Actualización: 17 de junio de 2013 - Arabia Saudita informó hoy de cuatro muertes más por infección por MERS-CoV, lo que eleva la cifra de muertos en el país a 32. Treinta y siete personas han muerto a causa de la infección por MERS-CoV en todo el mundo.
El mes pasado, la directora general de la OMS, Margaret Chan, advirtió que MERS-CoV es una "amenaza para todo el mundo".

Burocracia que socava la investigación MERS-CoV

De acuerdo con la Calgary Herald, los Estados Unidos Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) aún están a la espera de analizar muestras de MERS-CoV eso hizo que un hombre qatarí se pusiera muy enfermo y mató a un hombre saudí. Las muestras están atrapadas en una larga negociación para un MTA (acuerdo de transferencia de material) en Arabia Saudita, un acuerdo que las autoridades sauditas requieren que el CDC firme.
El Dr. Ziad Memish, el viceministro de salud de Arabia Saudita, se ha quejado públicamente sobre el laboratorio holandés que identificó por primera vez a MERS-CoV, el Centro Médico Erasmus. El Dr. Ziad dice que el laboratorio holandés solicitó una patente sobre su secuencia genética de MERS-CoV e insiste en que los laboratorios que deseen recibir muestras del virus firmen un MTA (acuerdo de transferencia de material).
Los científicos de los CDC dicen que cuando hay una investigación en curso de un brote, es muy raro que tengan que firmar un MTA. Estos científicos habían visitado Arabia Saudita el año pasado porque el gobierno del reino les había pedido que vinieran.
Negociar y firmar un MTA nunca lleva tanto tiempo, dijo Mark Pallansch, director de enfermedades virales en el CDC. los Calgary Herald Pallansch cita como diciendo "Se nos dice en este punto que estamos cerca (de la firma de un MTA)." Así que tienen algún grado de esperanza de que vamos a tener este hecho ha completado en un futuro próximo. Ciertamente estamos en conversaciones con la OMS, el CDC europeo y otras agencias de salud pública asociadas clave. Y creo que hay muy poco desacuerdo entre todas esas agencias en cuanto a cuáles son las preguntas epidemiológicas y virológicas importantes que deben abordarse. Así que creo que todos estamos tratando de descubrir cómo esa información puede estar más disponible ".

Con el Ramadán y las peregrinaciones, contener MERS-CoV será un desafío

El Ramadán (un mes musulmán de ayuno durante el día) comienza el 9 de julio de este año y podría atraer hasta dos millones de peregrinos de todo el planeta a los lugares sagrados de Arabia Saudita. La Umrah es una peregrinación musulmana a la ciudad santa de La Meca, que se puede hacer en cualquier época del año. Una de las horas pico es durante los últimos diez días de Ramadán.
La OMS y las autoridades sanitarias de Arabia Saudita están preocupadas tantas personas se reunieron con un nuevo coronavirus altamente patológico en circulación.
En el mejor de los casos, controlar las enfermedades infecciosas durante las grandes reuniones es un desafío de salud pública, algunos lo llamarían una pesadilla. Este año, con las autoridades sanitarias saudíes tratando de luchar contra MERS-CoV y con pocos detalles sobre este nuevo patógeno, muchos expertos están preocupados por las posibles complicaciones.
En la primera mitad de mayo de 2013, los funcionarios de salud de Arabia anunciaron 13 nuevos casos de infección por MERS-CoV en el transcurso de unos días. Desde principios de mayo de 2013, se han producido 38 nuevas infecciones humanas confirmadas por laboratorio, de las cuales 20 han muerto. Treinta y una de esas 38 infecciones ocurrieron en Arabia Saudita.

Los científicos saben muy poco sobre MERS-CoV - No tenemos idea de dónde vive y cómo las personas lo contratan. ¿Cómo aconseja la OMS a los peregrinos, al país anfitrión de la peregrinación y a las autoridades sanitarias de los países a los que volverán los peregrinos?
La OMS y las autoridades sanitarias competentes deben considerar los siguientes factores, circunstancias y posibles complicaciones:

• MERS-CoV es un primo del SARS-CoV (coronavirus SARS), que estalló en China a finales de 2002, y se extendió desde Hong Kong a varias ciudades y países de todo el mundo, incluyendo Toronto.


• Las autoridades sanitarias no quieren comenzar a recomendar a las personas que eviten los centros de infección, como ocurrió durante el brote de SARS. Las medidas tomadas en México durante el brote de la gripe porcina devastaron las economías de los centros turísticos locales durante meses (los turistas dejaron de ir allí). Decirle a la gente que evite lugares tiene consecuencias económicas, que a su vez provocan nuevos problemas.


• ¿Se sienta uno y no recomienda nada durante la inminente peregrinación de la Umrah y la aún más grande peregrinación al Hajj que sigue en octubre de este año?


• ¿Qué hacer si el número de infecciones humanas se dispara durante la peregrinación? La retrospectiva es genial, pero no salva vidas.


• ¿Qué pasa si una de estas grandes reuniones provocó una pandemia global?

El Dr. Kamran Khan, un especialista en enfermedades infecciosas basados ??en el Hospital Keenan Centro de Investigación de San Miguel, Toronto, Canadá, dijo: "Todavía no tenemos una buena idea de dónde (virus) está viniendo, por lo que tomar medidas para mitigar los riesgos son constreñido."

¿Cuál es el origen de MERS-CoV?

Los científicos saben muy poco sobre MERS-CoV.Nadie sabe si las infecciones humanas se produjeron como resultado de un solo evento animal-a-humano (evento zoonótico) que luego pasó de persona a persona, o si el hecho de que las personas hayan sido infectadas en varios sitios geográficos significa que múltiples zoonosis los eventos ocurrieron a partir de una fuente desconocida común.
Los coronavirus tienen una gran diversidad genética; lo sabemos por las pruebas en animales de todo el mundo. Las muestras tomadas de pacientes sugieren un genoma similar, lo que probablemente significa una fuente común para MERS-CoV. Sin embargo, los datos son muy limitados. Tristemente, la burocracia ha obstaculizado el transporte de muestras a centros de excelencia para el análisis y la investigación.
De acuerdo con datos limitados (desde la fecha EMC / 2012 e Inglaterra / Qatar / 2012 hasta principios de 2011), los primeros casos de infección por MERS-CoV involucraron coronavirus de un solo Zoonótico.
Los expertos creen que MERS-CoV ha estado circulando en la población humana durante más de 12 meses antes de que se informara el primer caso, y sugieren una transmisión independiente desde una fuente desconocida.
WHO Europe cree que MERS-CoV se originó a partir de murciélagos. Los científicos de la OMS sugieren que una variante única de murciélagos cruzó a una especie intermediaria de hospedero animal en el Medio Oriente y, posteriormente, a humanos infectados.

Último informe de los CDC sobre MERS-CoV

El CDC dice que está trabajando estrechamente con la OMS y otras autoridades competentes para obtener una mejor comprensión del riesgo planteado por MERS-CoV, anteriormente conocido como el nuevo coronavirus (nCoV).

La primera infección en humanos se informó en septiembre de 2012. Se han informado nuevos casos desde entonces, lo que indica que existe un riesgo constante de transmisión humana en el área de la Península Arábiga. Los informes de casos nuevos fuera de esta área despiertan la preocupación de que MERS-CoV se esté propagando geográficamente.
Existe el riesgo de brotes nosocomiales (infecciones que se producen / se originan dentro de un hospital) que resalta el riesgo de transmisión al personal de salud y la importancia de los procedimientos de control de infecciones.
Según datos recientes, las personas con enfermedades respiratorias leves podrían estar infectadas con MERS-CoV; en algunos casos, las personas infectadas ni siquiera tienen síntomas respiratorios. Los pacientes con enfermedades crónicas o sistemas inmunes débiles corren un mayor riesgo de infectarse y / o desarrollar complicaciones.
Los expertos advierten que El período de incubación de MERS-CoV podría ser más largo que el estimado previamente. En lugar de 1 a 9 días, podrían pasar de 9 a 12 días, según los datos de los médicos que tratan a un paciente en Francia. El período de incubación se refiere al tiempo entre la infección inicial y la aparición de los primeros síntomas.
Los pacientes que se investigan deben tomar muestras del tracto respiratorio inferior, así como de la nariz y la garganta. Según el CDC, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) emitió recientemente una Autorización de Uso de Emergencia (EUA) para permitir una mayor disponibilidad de pruebas de diagnóstico en los Estados Unidos ".
A continuación se encuentran algunos datos destacados del CDC:

• Hasta el momento (7 de junio), se informaron a la OMS 55 casos confirmados por laboratorio
• Todas las infecciones se han vinculado directa o indirectamente a uno de cuatro países: Arabia Saudita, Qatar, Jordania y Emiratos Árabes Unidos (Emiratos Árabes Unidos)
• Arabia Saudita ha informado de 40 casos
• Túnez, Francia, Italia y el Reino Unido han informado casos de viajeros que regresan y sus contactos cercanos
• Los hospitales del Reino Unido y Alemania han recibido pacientes enfermos que fueron trasladados desde Qatar y los Emiratos Árabes Unidos
• No se han reportado casos en los Estados Unidos
• La OMS, los CDC, Health Canada y las autoridades sanitarias europeas no han emitido avisos de viaje
• La mediana de edad de los pacientes infectados es de 56 años, que van de 2 a 94 años
• Hay 2.6 pacientes hombres por cada paciente femenino
• Además de los de 2 y 14 años, todos los pacientes infectados tenían 24 años o más
• Todos los pacientes infectados hasta ahora tenían síntomas respiratorios mientras estaban enfermos. La mayoría de ellos experimentaron una enfermedad respiratoria aguda grave mientras estaban en el hospital. Varios pacientes también tenían síntomas gastrointestinales acompañantes. Sin embargo, los expertos también advierten que puede haber personas infectadas caminando sin síntomas
• 31 de los 55 pacientes infectados murieron. MERS-CoV actualmente tiene una tasa de mortalidad del 56%
• Según la OMS, un porcentaje significativo de pacientes tenía condiciones médicas subyacentes crónicas o inmunosupresión
• Hay una clara evidencia de transmisión de humano a humano

Número de casos confirmados de MERS-CoV (N = 55) informados al 7 de junio de 2013

Escrito por Christian Nordqvist