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Las visitas domiciliarias de maternidad salvaron vidas en los barrios pobres de Memphis
La atención a las mujeres embarazadas seguida de visitas domiciliarias después del parto hasta la niñez redujo las tasas de mortalidad tanto para las madres como para los niños en las zonas deprimidas de Memphis, estudiadas en un ensayo clínico aleatorizado.
Los resultados, publicados en la revista JAMA Pediatría, sugieren que la ayuda de enfermería redujo las muertes por todas las causas en las madres y las muertes por causas prevenibles en los niños.
Las causas prevenibles de muerte infantil que ocurrieron con menos frecuencia en los grupos que recibieron visitas domiciliarias fueron:
"Las mujeres que tuvieron visitas prenatales e infantiles a la enfermería en el hogar tenían menos probabilidades de morir que las mujeres que no lo hicieron, y los niños cuyas madres fueron visitadas por enfermeras tenían menos probabilidades de haber muerto antes de los 20 años por causas prevenibles".
- Síndrome de muerte súbita infantil
- Lesiones accidentales
- Homicidio.
Estos datos se obtuvieron del Índice nacional de defunciones y las diferencias en las tasas de mortalidad se compararon entre los grupos asignados aleatoriamente que recibieron cuatro tipos de cuidado progresivamente más intensivo en el estudio:
- Transporte solo para cuidado prenatal
- Transporte prenatal más evaluación del desarrollo para bebés y niños pequeños
- Transporte más visitas domiciliarias (prenatal, y para el niño de hasta 2 años de edad)
- Todo lo anterior cuidado.
Los hallazgos positivos sobre la reducción de las tasas de mortalidad fueron limitados en términos de su poder estadístico, pero han llevado a los investigadores a pedir más trabajo para investigar los resultados logrados por las visitas domiciliarias a las poblaciones desfavorecidas.
Los autores concluyen:
"Las visitas domiciliarias prenatales y de bebés y niños pequeños son un medio prometedor para reducir la mortalidad por todas las causas entre las madres y la mortalidad por causas prevenibles en sus primogénitos que viven en entornos altamente desfavorecidos".
"Estos hallazgos deberían ser replicados en ensayos bien realizados con poblaciones en niveles muy altos de riesgo familiar y de vecindario", agregaron los investigadores.
Un total de 1,138 madres participaron en el estudio para recibir los cuatro niveles de intervención. Para las tasas de mortalidad infantil, los resultados se cotejaron a los 20 años.
La tasa de mortalidad fue 1.6% entre los niños que habían estado en el segundo grupo, con madres recibiendo transporte prenatal y cuidado de detección infantil solamente, en comparación con una tasa de mortalidad cero en el cuarto grupo que recibió la atención más intensiva, con la adición de visitas domiciliarias .
Las tasas de mortalidad también fueron más altas para las madres en los grupos de baja intervención. La mortalidad por todas las causas fue del 3,7% entre las madres en el grupo de transporte prenatal y el segundo grupo se sumó a la detección infantil solamente. Esto en comparación con las tasas de entre el 0,4% y el 2,2% en los grupos de cuidados más intensivos.
En resumen, dicen los investigadores: "Las mujeres que tenían visitas prenatales y de bebés y bebés en el hogar tenían menos probabilidades de morir que las mujeres que no lo hicieron, y los niños cuyas madres fueron visitadas por enfermeras tenían menos probabilidades de haber muerto antes de los 20 años de edad prevenibles causas ".
Asistencia benéfica para madres primerizas vulnerables
Las visitas en el estudio de enfermeras registradas fueron proporcionadas por una organización sin fines de lucro conocida como Nurse-Family Partnership, que "ayuda a transformar la vida de madres primerizas vulnerables y sus bebés".
El programa de salud comunitario basado en la evidencia funciona de la siguiente manera:
- Ayudando a las mujeres a:
- obtener atención prenatal de sus proveedores de atención médica
- mejorar su dieta
- reducir el uso de cigarrillos, alcohol y sustancias ilegales - Ayudando a los padres a mejorar la salud y el desarrollo infantil a través de "cuidados responsables y competentes"
- Ayudando a los padres a mejorar su autosuficiencia económica.
Otra historia de hoy informa que la nutrición y la salud "tienen una mayor influencia en el tamaño del recién nacido que en la raza".
En 2010, un informe en el Archivos de Pediatría y Medicina Adolescente descubrió que las madres en riesgo que reciben visitas de atención domiciliaria para sus primogénitos estaban retrasando su próximo embarazo, lo que muestra una mayor probabilidad de esperar al menos 2 años para tener un segundo hijo.
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