Muchos pacientes regresan al hospital en un mes

Aproximadamente uno de cada cinco pacientes hospitalizados termina en el hospital en un mes, informaron investigadores en JAMA. El cuarenta por ciento de ellos lo hace a través del departamento de emergencias.

De acuerdo con la información de respaldo del artículo, las readmisiones a menudo están relacionadas con la primera hospitalización y pueden ser extremadamente costosas.

Los autores agregaron:

"Los esfuerzos actuales para mejorar la atención médica se centran en las tasas de readmisión hospitalaria como un indicador de calidad y en la efectividad de las transiciones en la atención durante el período posterior a la atención. Las visitas del departamento de emergencias también son un marcador de atención alta pero se sabe poco sobre el uso de DE durante este período ".
El objetivo del estudio fue identificar el alcance del servicio de atención aguda entre los pacientes 30 días después del alta, en particular, el número de visitas al SU y las readmisiones que se produjeron. Los investigadores monitorearon a los pacientes entre julio de 2008 y septiembre de 2009 en California, Nebraska y Florida utilizando información de las bases de datos de pacientes hospitalizados y de ED del Proyecto de Costos y Utilización de Salud.
Analizaron 5,032,254 hospitalizaciones índice en 4,028,555 pacientes. El 48 por ciento de los pacientes eran caucásicos y un poco más de la mitad eran mujeres (53.5 por ciento). Se encontró que el 17.9% de los casos de hospitalización dieron lugar a la necesidad de cuidados agudos dentro de los 30 días posteriores al alta, con un 7.5% de las altas resultando en un encuentro ED y un 12.3 por ciento resultando en una readmisión. Las visitas a urgencias constituyeron cerca del 40% de los encuentros de atención aguda.
Se encontraron más de 470 diferentes condiciones de descarga índice, que van desde la malignidad de la mama a la hipertrofia prostática benigna.
Los autores dijeron:

"En conclusión, los encuentros agudos en el hospital son frecuentes entre los pacientes dados de alta recientemente en un entorno hospitalario. Una mejor comprensión de cómo el entorno del DE se utiliza mejor en el manejo de las necesidades de atención aguda, especialmente para los pacientes dados de alta recientemente del hospital un componente importante del esfuerzo para mejorar las transiciones de la atención. El uso de los reingresos en el hospital como una medida única para la calidad de la atención médica después del alta puede ser incompleto sin considerar el papel del DE ".

Ellos agregaron:

"Al igual que la Ley de Protección al Paciente y Cuidado Asequible requiere el desarrollo de programas para reducir las readmisiones, se necesitan más iniciativas para comprender los factores que impulsan el uso de DE después del alta y la eficiencia clínica y financiera asociada con la atención aguda en el servicio de urgencias".

Los pacientes necesitan más apoyo después de que abandonen el hospital

A medida que los hospitales temen nuevas sanciones de Medicare, están tratando de reducir el número total de pacientes que terminan en el hospital. Los autores dicen que este problema no es fácil de resolver.
Los autores sugieren que La mala coordinación entre los diferentes proveedores de servicios de salud después del alta de los pacientes deja al hospital principalmente como culpable de un gran número de readmisiones. El sistema de cuidado de la salud de los Estados Unidos necesita enfocarse más cuidadosamente en mejorar la atención de alta después del alta hospitalaria.
Es posible que los hospitales no identifiquen correctamente a los pacientes con alto riesgo de complicaciones o nuevas enfermedades después de que abandonen el hospital. Los expertos dicen que no hay suficiente apoyo para que los pacientes realicen la transición de un hospital a otro.
Los investigadores informaron en el Revista del Colegio Americano de Cirujanos (Número de agosto de 2012) que las complicaciones después de la cirugía son, en general, la razón principal por la que los pacientes son readmitidos en el hospital dentro de los treinta días.
El autor principal, John F. Sweeney, MD, FACS, dijo que las readmisiones en el hospital son la punta del iceberg. Agregó que "cuando se profundiza, son las complicaciones postoperatorias las que conducen las readmisiones entre los pacientes quirúrgicos generales. Una mejor comprensión de que los predictores de readmisión para pacientes de cirugía general permitirán a los hospitales desarrollar programas para disminuir las tasas de readmisión".
Escrito por Joseph Nordqvist