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'Mamogramas cada 2 años, no anualmente', sugieren científicos
En 2009, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Creó pautas recomendando la detección mamográfica bienal para mujeres entre las edades de 50 y 74. Y ahora, los científicos sugieren que seguir esta guía sería igualmente efectivo y ahorraría al sistema de salud de los EE. UU. $ 4.3 mil millones al año.
Los investigadores, dirigidos por la Dra. Laura J. Esserman, profesora de cirugía y radiología en la Universidad de California-San Francisco (UCSF), también apoyan otros aspectos de las directrices de la Fuerza de Trabajo de Servicios Preventivos (USPSTF), que recomiendan mujeres entre las edades de 40 y 49 son evaluadas según otros factores de riesgo y las mujeres mayores de 75 años son evaluadas según la presencia o ausencia de otras enfermedades.
El equipo dice que alrededor del 70% de las mujeres en los EE. UU. Se sometieron a exámenes de detección de cáncer de mama en 2010, lo que costó alrededor de $ 7,8 mil millones.
Mientras que algunas mujeres se evalúan anualmente, algunas se evalúan cada dos años y otras se evalúan de forma "irregular".
Publicado en la revista Anales de Medicina Interna, el estudio emplea tres posibles estrategias de detección con modelos simulados:
- Siguiendo las recomendaciones de la Amercian Cancer Society: detección anual del 85% de las mujeres de 40 a 84 años; costo anual estimado en $ 10.1 mil millones
- Siguiendo las directrices de muchos países europeos: detección bienal del 85% de las mujeres de 50-70 años; el costo anual estimado es de $ 2.6 mil millones
- Siguiendo las recomendaciones de USPSTF: a una tasa de detección del 85%; costo anual estimado en $ 3.5 mil millones.
El equipo encontró que los principales factores de costo fueron la frecuencia de detección, el porcentaje de mujeres evaluadas, el costo de la mamografía, el porcentaje de mujeres evaluadas con mamografía digital y el porcentaje de retiros de mamografía.
La Dra. Esserman señala que las "pautas de USPSTF se basan en la mejor evidencia científica hasta la fecha", y agregó que necesitamos "una mejor manera de evaluar el riesgo de cáncer de mama e implementar un enfoque de detección más basado en el riesgo".
'Miles de millones ahorrados podrían usarse para la salud de la mujer'
Los investigadores dicen que la detección cada dos años de mujeres con riesgo normal podría ahorrar miles de millones y "tiene sentido" desde el punto de vista de la salud de la mujer.
El tema de la reducción de citas para la detección ha sido comprensiblemente polémico. Sin embargo, los investigadores señalan que, aparte de los grupos de alto riesgo, las pruebas de detección menos frecuentes han demostrado ser eficaces, por lo que querían analizar las diferencias de costos entre las políticas de evaluación.
El Dr. Esserman dice que "el cribado anual se asocia con una mayor probabilidad de resultados falsos positivos, que tienen un impacto adverso en el bienestar y la calidad de vida de las mujeres".
"Desde el punto de vista de la salud de la mujer", agrega, "las recomendaciones de detección del USPSTF tienen sentido".
La Dra. Cristina O'Donoghue, ahora de la Universidad de Illinois-Chicago, pero que estuvo con UCSF durante el estudio, dice que los miles de millones ahorrados podrían usarse para la salud de la mujer:
"Podríamos aumentar la participación de las mujeres en el cribado, mejorar la evaluación rutinaria del riesgo de cáncer de mama y los servicios de derivación para mujeres en alto riesgo, ofrecer un mejor asesoramiento genético para mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama y trabajar para mejorar la calidad del cribado, con énfasis en mamografías de mayor calidad leídas por mamografos especializados ".
'Las organizaciones nacionales han dudado en hablar sobre los costos'
En un editorial vinculado al estudio, los Dres. Joann G. Elmore y Cary P. Gross, de la Universidad de Washington y la Escuela de Medicina de Yale, aplauden a los autores del estudio por "evaluar meticulosamente el costo total del cribado del cáncer de mama en los EE. UU."
Agregan que aunque "con frecuencia hay motivos para ser escépticos acerca de los modelos de simulación porque los resultados se basan en numerosas suposiciones", encontraron que el estudio "es razonable y conservador".
Sin embargo, señalan algunos temas no cubiertos por el estudio:
"Los problemas beneficiosos centrados en el paciente, como la tranquilidad que sienten las mujeres después de la detección, la detección temprana de lesiones que permite más opciones de tratamiento y la posibilidad de salvar vidas, están más allá del alcance del estudio de modelado económico que lo acompaña. debería ser considerado."
Drs. Elmore y Gross enfatizan que otros países no evalúan a las mujeres anualmente, como el Reino Unido, que invita a las mujeres a realizarse exámenes cada 3 años, comenzando a los 50 años de edad.
"Las mujeres y sus proveedores no conocen los costos asociados con las pruebas de detección de cáncer de mama", agregan, "y las organizaciones nacionales han dudado en discutir este tema".
Noticias médicas hoy informó recientemente sobre un estudio que sugirió que las recomendaciones sobre anomalías mamarias deben ser revisadas.
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