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Medicamento contra la malaria como efectivo en dosis bajas

Un nuevo estudio encuentra que las dosis más bajas de la droga primaquina son tan efectivas en la prevención de la transmisión de la malaria como dosis estándar.

La primaquina se dirige a las etapas de transmisión del parásito de la malaria, los gametocitos, y se considera una herramienta importante para la eliminación de la malaria.

El nuevo estudio, dirigido por investigadores de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (LSHTM) en el Reino Unido, se publica en la última edición en línea de Las enfermedades infecciosas de Lancet.

Los hallazgos son buenas noticias porque no hay muchos medicamentos que se dirijan a esta etapa de la enfermedad y, desafortunadamente, en dosis estándar, la primaquina puede reducir el conteo sanguíneo en personas con un trastorno de glóbulos rojos causado por una deficiencia en una enzima llamada G6PD.


La mitad de una dosis estándar de primaquina es igual de efectiva para reducir el potencial de transmisión de la malaria.

El trastorno hereditario de la sangre es común en lugares donde la malaria es endémica y, por lo tanto, ha limitado el uso de primaquina en esas áreas.

Debido a este efecto secundario, la Organización Mundial de la Salud (OMS) aconsejó que la dosis de primaquina se reduzca de 0.75 mg / kg a 0.25 mg / kg. Sin embargo, hasta ahora, nadie había evaluado formalmente la efectividad del medicamento en dosis más bajas.

La autora principal, la Dra. Alice Chi Eziefula, investigadora clínica de Wellcome Trust en LSHTM, dice:

"Hasta ahora, el uso de primaquina era limitado debido a problemas de seguridad, pero nunca se habían probado formalmente dosis más bajas".

La mitad de la dosis estándar es igual de efectiva

El estudio se llevó a cabo en Jinja, Uganda, donde los niños sin el trastorno de glóbulos rojos fueron tratados con un medicamento contra la malaria por sí solo o con una de las tres dosis diferentes de primaquina.

Los niños fueron seguidos durante 2 semanas para probar sus gametocitos de la malaria, y se mantuvieron en observación durante otras 2 semanas.

Los resultados mostraron que una dosis de 0.4 mg / kg de primaquina, o aproximadamente la mitad de la dosis previamente recomendada (estándar), fue tan efectiva para reducir el potencial de transmisión de individuos con malaria.

El Dr. Chi Eziefula dice:

"Aún quedan por responder más preguntas sobre la mejor estrategia operativa para el despliegue de primaquina para bloquear la transmisión de la malaria".

El siguiente paso es evaluar la efectividad de la actual dosis recomendada por la OMS de 0.25 mg / kg de primaquina en personas sin el trastorno de glóbulos rojos, y luego probar la seguridad de dicha dosis en personas con el trastorno sanguíneo.

El coautor Moses Kamya, profesor de la Colaboración de Investigación de Enfermedades Infecciosas en Kampala, Uganda, dice:

"Este estudio proporciona información contemporánea importante que permite que los programas de control de la malaria en países endémicos de África consideren el uso de primaquina como parte de sus esfuerzos para enfrentar esta enfermedad mortal".

Richard W. Steketee, del Programa de Control de la Malaria, PATH, en Seattle, WA, y Feiko ter Kuile, de la Escuela de Medicina Tropical de Liverpool en el Reino Unido, señalan en un comentario vinculado publicado en el mismo número de la revista:

"Las campañas de tratamiento masivo de la malaria deben enfocarse en asegurar que se logre la dosificación completa de la terapia de combinación de artemisinina. Para este fin, todos daremos la bienvenida a un tratamiento de dosis única seguro y altamente efectivo que se puede combinar con una dosis de primaquina y se puede administrar como el tratamiento directamente observado para la malaria ".

Los fondos del Wellcome Trust y la Fundación Bill y Melinda Gates ayudaron a financiar el estudio.

En otro estudio publicado recientemente, investigadores de los EE. UU. E Italia describieron cómo encontraron un cambio molecular en las moscas portadoras de malaria que la inducen a producir óvulos. El cambio se desencadena por la hormona masculina durante el sexo, y el equipo sugiere que bloquear el gatillo evitará que los mosquitos se reproduzcan, evitando así la propagación de la enfermedad.

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