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Pulmones una víctima de la guerra para los soldados de Irak; Bronquiolitis rara identificada

Los soldados estadounidenses que regresan del servicio extendido en Irak y Afganistán están sufriendo problemas respiratorios extremadamente raros de acuerdo con un nuevo estudio. La exposición a toxinas venenosas puede ser la culpable. La enfermedad de bronquiolitis constrictiva es irreversible y los casos graves a menudo requieren un trasplante de pulmón. Estos mismos problemas se vieron durante la primera Guerra del Golfo.
El Dr. Matthew S. King, profesor asistente de cuidados pulmonares y críticos en el Meharry Medical College en Nashville, Tennessee, y un equipo realizaron un estudio en el que 80 soldados con dificultad para respirar de Fort Campbell, Kentucky se sometieron a exámenes físicos que incluyeron pruebas para determinar qué tan bien estaban respirando y haciendo tomografías computarizadas.
Resulta que más de la mitad (49) de los soldados tuvieron biopsias de pulmón cuando el examen no pudo encontrar una razón para sus problemas respiratorios. Sin embargo, algunos de estos soldados habían estado expuestos a un incendio con minas de azufre en Irak en 2003.
Todas las biopsias fueron anormales, y los investigadores diagnosticaron a 38 soldados con bronquiolitis constrictiva. La bronquiolitis constrictiva es una rara enfermedad pulmonar no reversible en la que las vías respiratorias pequeñas en los pulmones se comprimen y se estrechan por tejido cicatricial o inflamación.
King explica:

"Los trastornos respiratorios están surgiendo como una consecuencia importante del servicio en el sudoeste de Asia. Además de nuestro estudio, se han realizado estudios que muestran aumentos en el asma, enfermedad pulmonar obstructiva, rinitis alérgica y un aumento general en los informes de síntomas respiratorios. condición rara en individuos que por lo demás son sanos y generalmente no se puede tratar. Creemos que es causada por una exposición por inhalación con la que tienen contacto mientras están en el sudoeste de Asia ".

Todos los que tenían bronquiolitis constrictiva tenían radiografías de tórax normales, pero alrededor de un cuarto tenía nódulos en sus pulmones que estaban relacionados con sus problemas respiratorios, informó el equipo de King.
King continúa:
"La evidencia de que una exposición por inhalación es la probable causa subyacente de estos problemas es cada vez mayor, y debemos a nuestros militares realizar más investigaciones para mejorar la prevención, detección y tratamiento de estas enfermedades respiratorias relacionadas con el despliegue".

Es importante contrastar esta lesión fibrótica extrínseca bronquiolar con la lesión bronquiolar inflamatoria intrínseca denominada bronquiolitis intraluminal proliferativa. Esta distinción es importante para el clínico porque el tratamiento y el resultado clínico de estas dos lesiones son marcadamente diferentes.
La lesión constrictiva fibrótica se desarrolla externamente a la luz de la vía aérea, constriñendo la vía aérea de forma concéntrica con eventual obliteración de la luz. La lesión proliferativa inflamatoria se desarrolla internamente desde la pared de la vía aérea, llenando el lumen con una lesión polipoide inflamatoria de tejido conjuntivo laxo o brotes de tejido de granulación.
La bronquiolitis obliterante concéntrica generalmente involucra la región del bronquio medio, y la lesión proliferativa generalmente involucra los bronquiolos distales, que a menudo se extienden hacia espacios alveolares y se denominan bronquiolitis obliterante, que organizan neumonía (BOOP).
El Dr. Michael Light, profesor de medicina pulmonar de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami, dice lo siguiente:
"Las anomalías pulmonares probablemente son reales después de la exposición a lo que sea, de despliegues en Oriente Medio".

Sin embargo, ¿qué pasa con los residentes locales? ¿Padecen los mismos problemas de respiración?

La luz agrega:
"Están expuestos a las mismas cosas, pero no sabemos si tienen este problema. Esta es una llamada de atención que puede haber formas que pueden reducir el impacto de estas exposiciones".

Fuentes: The New England Journal of Medicine y The American College of Chest Physicians
Escrito por Sy Kraft

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