Los pacientes con enfermedad pulmonar ya no requieren biopsias para el diagnóstico

Las personas que se sospecha que tienen la enfermedad pulmonar fibrosis pulmonar idiopática pueden no tener que someterse a biopsias, ya que los resultados clínicos y radiológicos deben proporcionar un diagnóstico seguro, de acuerdo con un nuevo estudio publicado en The Lancet Respiratory Medicine diario.

No hay cura para la FPI y la mayoría de la gente solo sobrevivirá de 3 a 5 años después del diagnóstico. La enfermedad causa la cicatrización de los pulmones, que empeora con el tiempo, hasta que los pulmones no pueden suministrar los niveles de oxígeno requeridos al resto del cuerpo,

Aproximadamente 50,000 nuevos casos de fibrosis pulmonar idiopática (FPI) se diagnostican en los EE. UU. Cada año. Las tasas de mortalidad asociadas con IPF son comparables con las tasas de muerte por cáncer de mama, ya que la enfermedad mata a 40,000 estadounidenses cada año. Los estudios también sugieren que IPF se está volviendo más común.

La tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) se usa para identificar la FPI, ya que la enfermedad a menudo deja un patrón característico de cicatrización en "panal de abejas", conocido como neumonía intersticial habitual (EPI). Actualmente, cuando se sospecha una FPI en un paciente pero no hay signos del patrón UIP, las directrices internacionales recomiendan que se realice una biopsia para confirmar el diagnóstico.

Pero tomar una biopsia del pulmón es un procedimiento arriesgado. Como el Prof. Ganesh Raghu, quien dirigió la investigación detrás del nuevo estudio, explica: "La biopsia pulmonar quirúrgica está asociada con riesgos sustanciales y muchos pacientes son demasiado ancianos, están enfermos y / o tienen condiciones comórbidas para tolerar el procedimiento invasivo".

"Se necesita un diagnóstico confiable de FPI para garantizar que los pacientes estén bien informados sobre el mal pronóstico asociado con la FPI, se los trate con las terapias más apropiadas, consideren la participación en ensayos clínicos de nuevas terapias e identifiquen los más adecuados para el trasplante pulmonar. "

¿Las biopsias siempre son necesarias?

El Prof. Raghu y su equipo querían ver si el IPF podía diagnosticarse con precisión en pacientes que no presentaban UIP en las exploraciones de HRCT, sin la necesidad de una biopsia.

Para probar esto, el equipo mostró a expertos radiólogos y patólogos TCAR de 315 pacientes que previamente habían sido sospechosos de FPI, pero que presentaban poco o nulo alveolar visible.

Los expertos pudieron diagnosticar con un 94% de precisión a los pacientes con FPI pero cuyos escaneos mostraron poca o ninguna cicatrización. Los investigadores sabían que los diagnósticos de los expertos eran precisos, ya que también tenían acceso a los resultados de las biopsias de los pacientes.

El Prof. Raghu dice:

"Nuestros hallazgos sugieren que cuando un equipo de expertos multidisciplinarios en enfermedad pulmonar intersticial en un centro regional (que incluye un radiólogo de tórax y un neumólogo) trabajan juntos para interpretar el posible patrón de UIP en la TC de alta resolución en un paciente con sospecha de FPI, la biopsia pulmonar puede no ser necesaria para llegar al diagnóstico de FPI ".

Sin embargo, el Prof. Raghu advierte que, debido a la naturaleza retrospectiva del estudio y la forma en que se seleccionaron los casos, los resultados en la configuración clínica cotidiana pueden no ser los mismos:

"Dado que los pacientes incluidos en nuestro estudio fueron una cohorte altamente seleccionada de pacientes con sospecha de FPI y remitidos a sitios regionales para su participación en un ensayo clínico, los hallazgos de nuestro estudio no deben extrapolarse para todos los pacientes que demuestran el posible patrón UIP". en imágenes de TCAR interpretadas por neumólogos generales y radiólogos en la comunidad ".

Los expertos predicen que el papel de la biopsia pulmonar disminuirá, y es más probable que los diagnósticos de enfermedades pulmonares provengan de técnicas no invasivas, como las reuniones multidisciplinarias junto con la HRCT.

El nacimiento prematuro puede debilitar las conexiones cerebrales de los bebés

Está bien establecido que los bebés que nacen prematuramente tienen un mayor riesgo de desarrollar discapacidades. Ahora, una nueva investigación sugiere que esto puede deberse a que el nacimiento prematuro debilita las conexiones cerebrales asociadas con la atención, la comunicación y la emoción. Los investigadores encontraron que los bebés prematuros tenían redes cerebrales más débiles relacionadas con la atención, la comunicación y la emoción que los bebés a término.

(Health)

¿Podría el VIH empeorar la audición?

El virus de inmunodeficiencia humana puede ser increíblemente debilitante, dejando a las personas vulnerables a enfermedades graves. Además de esto, los investigadores ahora han sugerido que los adultos con el virus tienen una audición de baja y alta frecuencia más pobre que los adultos que no tienen la enfermedad. Mientras más alto sea el promedio del umbral de tonos puros de un individuo, se considera que su audiencia es más pobre.

(Health)