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La tasa de cáncer de pulmón disminuye con la elevación, según un estudio

Si bien es esencial para la vida humana, un nuevo estudio encuentra que los aspectos del metabolismo del oxígeno pueden promover el cáncer.
Respire tranquilo: ¿podría vivir en regiones más altas disminuir el riesgo de cáncer de pulmón?

El cáncer de pulmón es responsable del 27% de todas las muertes por cáncer en los EE. UU., Alegando un estimado de 160,000 vidas por año. Mientras que casi el 90% de los casos de cáncer de pulmón están relacionados con el tabaquismo, el nuevo estudio sugiere que el oxígeno atmosférico puede desempeñar un papel en la carcinogénesis pulmonar.

Explorando la relación inversa de la concentración de oxígeno con la elevación, los investigadores encontraron tasas más bajas de cáncer de pulmón en elevaciones más altas, una tendencia que no se extendió a cánceres no respiratorios, lo que sugiere que la exposición a carcinógenos ocurre por inhalación.

El oxígeno es altamente reactivo, e incluso cuando nuestras células lo consumen de manera cautelosa y rápida, da como resultado especies de oxígeno reactivas, que pueden provocar daños y mutaciones celulares.

Mientras que el oxígeno comprende el 21% de la atmósfera total, una presión más baja en las elevaciones más altas da como resultado menos oxígeno inhalado, un efecto que frustra notoriamente a los atletas a gran altura.

Por ejemplo, en todos los condados de EE. UU., Las diferencias de elevación explican una disminución del 34.9% en el oxígeno del Condado de Imperial, CA (-11 m) al Condado de San Juan, CO (3.473 m).

La investigación, publicada en el diario de acceso abierto revisado por pares PeerJ, fue dirigido por Kamen P. Simeonov de Perelman School of Medicine, Universidad de Pensilvania, Filadelfia, PA, y Daniel S. Himmelstein de Biological & Medical Informatics, Universidad de California, San Francisco, CA.

Simeonov y Himmelstein investigaron si el oxígeno inhalado podría ser un carcinógeno humano mediante la comparación de las tasas de incidencia de cáncer entre los condados de los Estados Unidos occidentales que varían en altura.

La elevación se asocia negativamente con la incidencia de cáncer de pulmón 'a través de una gama de modelos'

La investigación reveló que a medida que aumentaba la elevación del condado, la incidencia de cáncer de pulmón disminuía.

El efecto de la elevación fue significativo con la incidencia de cáncer de pulmón, disminuyendo en 7.23 casos por 100,000 individuos por cada 1,000 metros (3.281 pies) de elevación, lo que equivale a aproximadamente 13% de la incidencia media de cáncer de pulmón de 56.8 casos por 100,000 individuos. Una variedad de técnicas estadísticas atestiguan que la asociación no se debió a la casualidad.

Los autores señalan, sin embargo, que la asociación observada no prueba que el oxígeno cause cáncer de pulmón.


En el panel de la izquierda, la incidencia del cáncer de pulmón se representa frente a la elevación de los condados del oeste de los EE. UU. Los condados más oscuros tienen poblaciones más altas y, por lo tanto, menores errores de observación. El panel de la derecha muestra la asociación al considerar factores adicionales, como fumar y la educación.
Fuente de la imagen: Perelman School of Medicine

Los investigadores realizaron un análisis exhaustivo para examinar los potenciales de confusión, con su modelo de contabilidad de riesgo y las variables demográficas, que incluyen la prevalencia del tabaquismo y la educación. La asociación observada fue consistente en todos los subgrupos de población, estados y modelos que incluyeron un rango de factores adicionales.

También se evaluaron tres de los cánceres restantes más comunes en EE. UU.: Mama, colorrectal y próstata. La asociación de la elevación con estos cánceres no respiratorios fue débil o ausente, lo que apoya la hipótesis de la elevación como un factor de riesgo inhalado.

Los correlatos ambientales de elevación, como la exposición al sol y las medidas de contaminación, produjeron predicciones significativamente inferiores de la incidencia de cáncer de pulmón en comparación con la elevación misma.

Dos informes epidemiológicos previos, que examinaron la elevación como un factor de confusión, sugirieron que la variación de oxígeno dependiente de la elevación era responsable de una menor mortalidad por cáncer a gran altura. A diferencia de estos dos estudios anteriores, el estudio actual fue diseñado específicamente para calcular el efecto de la elevación y se benefició de una proliferación reciente de datos de alta calidad a nivel de condado.

El estudio evaluó más de 30 variables e incluyó 260 condados del oeste de Estados Unidos. Utilizando datos censales de alta resolución, los investigadores midieron los valores de elevación que reflejaban la dispersión de la población dentro de cada condado y calcularon la exposición atmosférica de la población de cada condado.

'Mejores tratamientos y medidas preventivas pueden surgir' de la investigación

Simeonov y Himmelstein anticipan que la investigación futura en el campo se centrará en el papel del oxígeno en la carcinogénesis humana. Dicen que la investigación a fondo de diversas regiones y conjuntos de datos a nivel individual aportaría más evidencia epidemiológica.

Si exámenes futuros confirman la tumorogénesis inducida por oxígeno, las implicaciones médicas podrían ser grandes. Los autores explican:

"Si todos los Estados Unidos estuvieran situados en la elevación del condado de San Juan, CO (3,473 m), estimamos que surgirían 65,496 casos nuevos de cáncer de pulmón por año".

Si bien los investigadores no esperan ni recomiendan que las personas se reubiquen en base a este descubrimiento, la identificación de un factor de riesgo universal e importante podría proporcionar nuevos conocimientos sobre la etiología del cáncer de pulmón. A partir de estos conocimientos, pueden surgir mejores tratamientos y medidas preventivas.

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