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Cáncer de pulmón: la quimioterapia retrasada después de la cirugía aún puede ser beneficiosa

Un nuevo estudio publicado en JAMA Oncología sugiere que los pacientes con una forma común de cáncer de pulmón que necesitan tiempo para recuperarse de la cirugía aún pueden beneficiarse de la quimioterapia retrasada.
Los investigadores sugieren que los médicos aún deben considerar la quimioterapia en pacientes seleccionados adecuadamente con NSCLC que estén lo suficientemente sanos como para tolerarla, hasta 4 meses después de la cirugía.

El cáncer de pulmón es, con mucho, la causa más común de muerte por cáncer en todo el mundo, y representa casi 1 de cada 5 muertes por cáncer (1.59 millones de 8.2 millones en 2012).

En los Estados Unidos, las probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón a lo largo de la vida son aproximadamente de 1 en 14 para los hombres y de 1 en 17 para las mujeres. Las posibilidades son mucho más altas para las personas que fuman y más bajas para las personas que no fuman.

Si bien el pronóstico, o el pronóstico, para los pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón generalmente es pobre, si la enfermedad se diagnostica en las primeras etapas, hay una mayor probabilidad de una cura.

Más de 430,000 personas en los Estados Unidos que viven hoy han sido diagnosticadas con cáncer de pulmón en algún momento de sus vidas.

Hay dos tipos principales de cáncer de pulmón. Aproximadamente el 80-85 por ciento de los cánceres de pulmón son cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC), y alrededor del 10-15 por ciento son de cáncer de pulmón de células pequeñas. Estos tipos se tratan de manera muy diferente.

El momento óptimo de la quimioterapia adyuvante no es claro

El nuevo estudio, de la Universidad de Yale en New Haven, CT, se refiere a NSCLC, del cual hay dos subtipos que cada uno proviene de un tipo diferente de célula pulmonar. Sin embargo, generalmente se agrupan porque los enfoques para su tratamiento y pronóstico a menudo son similares.

Datos rápidos sobre el cáncer de pulmón
  • En los EE. UU., El cáncer de pulmón es el segundo cáncer más común en hombres y mujeres (sin contar el cáncer de piel)
  • La enfermedad ocurre principalmente en personas mayores
  • La edad promedio en el momento del diagnóstico es de aproximadamente 70.

Aprenda más sobre el cáncer de pulmón

Los pacientes con NSCLC que se someten a cirugía para extirpar el tumor pueden recibir quimioterapia posteriormente para reducir el riesgo de que el cáncer regrese.

En su artículo, los investigadores de Yale señalan que la recomendación estándar es que la quimioterapia debe administrarse a pacientes con CPCNP cuyo cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos, cuyos tumores son de 4 centímetros o más, o donde hay invasión extensa del tejido circundante.

Sin embargo, aunque existe un consenso general con respecto a dicho uso de quimioterapia, llamado quimioterapia adyuvante porque es adicional al tratamiento principal, el momento óptimo no está claro.

Muchos médicos dicen que la ventana óptima para administrar quimioterapia adyuvante a pacientes con CPCNP es de 6-9 semanas después de la cirugía.

Sin embargo, hay casos en que los pacientes necesitan recuperarse de complicaciones después de la cirugía, y es posible que no puedan tolerar la quimioterapia tan pronto.

Para su estudio, Daniel J. Boffa, profesor asociado de cirugía en la Escuela de Medicina de Yale, y sus colegas analizaron datos de pacientes en la Base de Datos Nacional del Cáncer con el fin de examinar la relación entre el momento de la quimioterapia después de la cirugía y la supervivencia a 5 años.

La Base de Datos Nacional del Cáncer es un registro de tumores basado en el hospital, capaz de capturar más del 70 por ciento de los casos de cáncer de pulmón incidentes de EE. UU.

La quimioterapia después de la ventana tradicional aún puede beneficiarse

El análisis incluyó 12,473 pacientes con CPCNP que cumplieron con la recomendación estándar para el tratamiento adyuvante y recibieron quimioterapia entre 18 y 127 días después de la cirugía durante el período 2004-2012.

Los resultados mostraron que la supervivencia a 5 años para los pacientes cuya quimioterapia comenzó entre las 7 y las 18 semanas después de la cirugía difirió poco de los pacientes cuya quimioterapia comenzó más cerca de la ventana de 6 a 9 semanas que generalmente se sigue.

El análisis también encontró que la cirugía seguida de quimioterapia retrasada se asoció con un menor riesgo de muerte en comparación con la cirugía solamente.

Los investigadores concluyen que, si bien no analizaron las causas subyacentes, los resultados sugieren que retrasar la quimioterapia fuera de la ventana postoperatoria tradicional aún puede ofrecer beneficios a los pacientes con CPCNP.

Aunque los hallazgos aún no se han confirmado con más estudios, el profesor Boffa señala:

"Los médicos aún deben considerar la quimioterapia en pacientes seleccionados adecuadamente que estén lo suficientemente sanos como para tolerarla, hasta 4 meses después de la resección quirúrgica de NSCLC".

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