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Riesgo a largo plazo de accidente cerebrovascular recurrente poco reconocido

Los sobrevivientes de accidente cerebrovascular o mini accidente cerebrovascular que no experimentan complicaciones tempranas generalmente son dados de alta de los servicios de prevención secundaria de accidente cerebrovascular. Sin embargo, una nueva investigación muestra que estas personas continúan teniendo un mayor riesgo a largo plazo de ataque cerebral, ataque cardíaco y muerte durante al menos 5 años después del evento inicial.
Un nuevo estudio indica que la supervivencia después del accidente cerebrovascular y el mini accidente cerebrovascular es un marcador de riesgo a largo plazo, lo que destaca la necesidad de estrategias de reducción de riesgos.

El autor principal, el Dr. Richard Swartz, neurólogo del Sunnybrook Health Sciences Center en Ontario, Canadá, y sus colegas realizaron el estudio. Sus hallazgos fueron publicados en CMAJ.

El accidente cerebrovascular es la quinta causa de muerte en los Estados Unidos, responsable de más de 130,000 muertes cada año. Más de 795,000 adultos estadounidenses tienen un accidente cerebrovascular cada año, y alrededor de 185,000 de ellos afectan a personas que han tenido un accidente cerebrovascular previo.

Según algunas investigaciones, el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente se acumula temprano después de un accidente cerebrovascular inicial o un mini accidente cerebrovascular, o un ataque isquémico transitorio (AIT), y esto generalmente ocurre dentro de los primeros 90 días. Por esta razón, el período de 90 días después de un accidente cerebrovascular o AIT ha sido el foco de estrategias de prevención secundaria tanto en la investigación como en la práctica clínica.

Los estudios poblacionales han demostrado que, además de tener altos riesgos a corto plazo, el riesgo de accidentes cerebrovasculares recurrentes y muerte sigue siendo elevado a largo plazo, con un riesgo estimado del 18 y el 44 por ciento en el transcurso de 5 y 10 años, respectivamente, después de un ACV inicial o AIT.

"Existe una necesidad real de mantener estrategias de reducción de riesgos, apoyo médico y elecciones de estilos de vida saludables a largo plazo, incluso años después de un evento inicial leve", dice el Dr. Swartz.

Si bien los datos están disponibles para las estimaciones de riesgo de resultados adversos durante el período temprano de alto riesgo, hay pocos datos disponibles para caracterizar el riesgo a largo plazo en individuos que no experimentan complicaciones tempranas después de un accidente cerebrovascular o AIT.

Partos múltiples vinculados a la recuperación mejorada de accidentes cerebrovascularesLa investigación llevada a cabo recientemente ha demostrado que dar a luz en múltiples ocasiones puede mejorar la experiencia de recuperación del accidente cerebrovascular de una persona.Lee ahora

El Dr. Swartz y su equipo intentaron determinar los riesgos a largo plazo entre los pacientes que sobrevivieron a su accidente cerebrovascular isquémico inicial y que no experimentaron otros eventos adversos durante los 90 días posteriores al alta del departamento de emergencias o del hospital.

Marcador de supervivencia de accidente cerebrovascular de riesgo a largo plazo

El estudio incluyó datos de 26,366 pacientes que habían sido dados de alta de centros regionales de ACV en Ontario entre julio de 2003 y marzo de 2013, después de tener un accidente cerebrovascular o AIT sin complicaciones en los primeros 90 días.

Los casos se combinaron con 263,660 participantes de control, es decir, aquellos que no habían experimentado un accidente cerebrovascular, en cuanto a edad, sexo y ubicación geográfica.

Los investigadores encontraron que el grupo que no experimentó complicaciones tempranas tenía un riesgo significativamente mayor de complicaciones a largo plazo que los controles.

Un año después del evento inicial, el 9,5 por ciento de los pacientes que habían tenido un accidente cerebrovascular habían experimentado un evento adverso como otro accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco, el ingreso a cuidados a largo plazo o la muerte. La proporción de personas que experimentaron eventos adversos aumentó a 23.6 por ciento a los 3 años y 35.7 por ciento a los 5 años.

"Estos hallazgos resaltan la necesidad del manejo a largo plazo de riesgos modificables, como presión arterial alta, monitoreo y tratamiento de ritmos cardíacos irregulares, dejar de fumar y actividad física".

Dr. Richard Swartz

Las estrategias a largo plazo para la reducción de riesgos podrían incluir programas de rehabilitación cardíaca diseñados para que los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares los sigan durante años, en lugar de meses, después de su accidente cerebrovascular. La gestión a largo plazo también podría integrarse en las prácticas de atención primaria.

"Para los sobrevivientes de accidente cerebrovascular o AIT, el riesgo a largo plazo de accidente cerebrovascular recurrente fue particularmente alto, lo que indica que la recurrencia del accidente cerebrovascular es el resultado modificable más importante", concluyen los investigadores.

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