Insulina a largo plazo no relacionada con un mayor riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, cáncer

El uso prolongado de insulina no pone a las personas con diabetes o prediabetes en mayor riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o cáncer, de acuerdo con un gran estudio internacional que siguió a más de 12,500 personas en 40 países durante 6 años.
Uno de los dos investigadores principales del estudio, el Dr. Hertzel Gerstein, de la Universidad McMaster en Canadá, presentó los hallazgos el lunes en la 72ª sesión científica de la Asociación Estadounidense de Diabetes en Filadelfia, Estados Unidos.
Gerstein es profesor de medicina en la Escuela de Medicina Michael G DeGroote de McMaster y subdirector del Population Health Research Institute en McMaster University y Hamilton Health Sciences.
Dijo que los resultados van en contra de las preocupaciones de que el uso a largo plazo de la insulina puede conducir a una enfermedad cardíaca.
"La gente ha estado debatiendo la cuestión de si existen consecuencias adversas para el uso de insulina a largo plazo durante años. Este estudio proporciona la respuesta más clara hasta ahora a esa pregunta: no, no lo hay", dijo Gerstein en un comunicado.
Los resultados del estudio, llamado ORIGIN (reducción de resultados con un estudio inicial de intervención Glargine), se publicarán esta semana en el New England Journal of Medicine (NEJM).

Otro hallazgo importante del estudio ORIGIN es que las personas con prediabetes que recibieron inyecciones diarias de insulina tuvieron un riesgo 28% menor de desarrollar diabetes tipo 2. El efecto todavía estaba allí después de que las inyecciones basales diarias con insulina glargina se habían detenido.
Para el estudio, Gerstein y sus colegas examinaron los datos de más de 12,500 personas de 64 años de edad de 537 sitios en 40 países, que tenían un alto riesgo de diabetes tipo 2 o estaban en las primeras etapas de la enfermedad y tenían un alto riesgo de problemas cardiovasculares (CV).
Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir atención estándar (sin insulina) o una inyección diaria de insulina (glargina) durante un promedio de seis años.
Los investigadores midieron varios resultados, incluidas las muertes debidas a eventos cardiovasculares, y los eventos cardiovasculares no fatales, como el ataque cardíaco (infarto de miocardio), el accidente cerebrovascular, la insuficiencia cardíaca y la cirugía relacionada con el corazón, como los procedimientos de revascularización.
También midieron la incidencia de cáncer: todos los cánceres combinados y cánceres específicos de órganos.
Cuando analizaron los resultados, los investigadores no encontraron diferencias entre los dos grupos en los resultados cardiovasculares o el cáncer (ya sea combinado o de cualquier tipo).
Sugieren que esto significa que no hay daño a largo plazo por inyecciones diarias de insulina (con insulina glargina) para controlar la glucosa.
Durante la mayor parte del estudio, los participantes que tomaron insulina lograron mantener su glucosa en ayunas normal bajo control (los niveles estaban por debajo de 6 mmol / l).
Sin embargo, los resultados confirmaron dos efectos médicos menores ya conocidos del uso diario de insulina: bajo nivel de azúcar en la sangre (hipoglucemia) y un ligero aumento de peso. En promedio, los participantes que usaron insulina ganaron 3.5 lbs (1.6 kg) durante los seis años y experimentaron un riesgo 0.7% mayor de hipoglucemia severa por año, en comparación con aquellos que no usaron insulina.
Gerstein dijo:
"Ahora sabemos cuáles son los riesgos de tomar insulina a largo plazo, y son bajos".
Otro hallazgo fue que tomar suplementos de ácidos grasos omega-3 (en forma de cápsulas diarias de 1 g) no redujo las muertes relacionadas con el corazón en personas con diabetes tipo 2 o prediabetes. Pero los investigadores no pudieron decir si esto también era cierto para una dieta rica en ácidos grasos omega-3, ya que no estudiaron este efecto.
Una característica clave del ensayo ORIGIN es que investigó el uso de insulina glargina en una población en la que las insulinas no se usan habitualmente. Por lo tanto, proporciona nuevos datos sobre los beneficios y riesgos de iniciar la terapia con insulina más temprano en el curso de la enfermedad.
Sanofi Inc, que comercializa Lantus (una marca de insulina glargine en forma de inyección) financió el estudio y la compañía noruega Pronova Biocare AS proporcionó los suplementos de omega-3.
Gerstein describió el ensayo como un "excelente ejemplo de colaboración entre la industria y la academia".
Riccardo Perfetti, MD, Vicepresidente de Asuntos Médicos, Diabetes Global, Sanofi, dijo a la prensa:
"En pacientes con prediabetes o diabetes tipo 2 temprana y alto riesgo CV, ORIGIN muestra que es posible mantener niveles de HbA1c bajos y estables que son casi normales durante un tiempo prolongado y retrasar potencialmente la progresión desde la prediabetes. a la diabetes ".
La diabetes es una enfermedad crónica, a menudo debilitante y, a veces, mortal. Ocurre cuando el cuerpo no puede producir la insulina requerida para mantener el azúcar en la sangre (glucosa) bajo control o cuando no puede usar la insulina que produce. La glucosa es una fuente esencial de energía, que el cuerpo controla con insulina. Sin este control, los niveles de glucosa en sangre se mantienen altos, con el tiempo dañando órganos, vasos sanguíneos y nervios.
Actualmente hay más 9 millones de personas en Canadá que viven con diabetes o prediabetes, una afección en la que el azúcar en la sangre está por encima de lo normal, pero aún no se ha convertido en una diabetes en toda regla. Las personas con pre-diabetes corren un alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Escrito por Catharine Paddock PhD

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