Localización de tumores pancreáticos raros con nueva técnica de imagen

El equipo de investigadores en Suiza ha descubierto una forma no invasiva para detectar la ubicación exacta de tumores muy pequeños que amenazan la vida en el páncreas (insulinomas). Esta nueva técnica ayudará a los cirujanos a eliminar con éxito los tumores que pueden tener menos de 1 centímetro de diámetro.
El profesor Emanuel Christ, investigador clínico del Departamento de Endocrinología del Hospital Universitario de Berna, Suiza, presentó los hallazgos del estudio en el Congreso Internacional conjunto de Endocrinología / Congreso Europeo de Endocrinología el 7 de mayo de 2012.
Según el Prof. Christ, los procedimientos de imágenes convencionales actuales dificultan la identificación de insulinomas, por lo que es difícil para los cirujanos eliminarlos. Sin embargo, los investigadores descubrieron que los insulinomas podrían ser el objetivo de un fármaco marcado radiactivamente, ya que tenían altas densidades de un tipo particular de receptor en sus superficies celulares.
Los investigadores pudieron ubicar la ubicación precisa de los tumores, incluso cuando tenían alrededor de 1 centímetro de diámetro, al escanear a los pacientes con una técnica de imagen 2-D / 3-D llamada Tomografía Computarizada por Emisión de un Solo Fotón (SPECT) combinada con computadorizado convencional tomografía (TC). Al usar estas dos técnicas de escaneo, el equipo pudo identificar dónde se había adherido el fármaco a las células de insulinoma.
El Prof. Cristo explicó:

"Estos datos sugieren que es posible detectar insulinomas muy pequeños y potencialmente mortales dentro del páncreas, según los receptores característicos en la superficie de estos tumores".
Esta técnica evita la prueba más invasiva para localizar los insulinomas y facilita el abordaje quirúrgico. La cirugía sigue siendo el único método para curar esta enfermedad en particular ".

Los insulinomas ocurren en aproximadamente 2 a 4 personas por 1 millón de personas cada año. Los insulinomas son tumores pancreáticos derivados de células beta. Se los conoce como tumores neuroendocrinos secretores (NET) ya que secretan insulina. Sin embargo, secretan insulina de forma no regulada, lo que hace que los niveles de azúcar en la sangre bajen más bajo de lo normal.
El Prof. Cristo dijo:

"En la mayoría de los casos, estos tumores son benignos, pero ponen en peligro la vida porque pueden provocar una hipoglucemia grave: bajo nivel de glucosa en la sangre.
A diferencia de otros NET, los insulinomas no muestran receptores para una hormona llamada somatostatina en cantidad y densidad suficientes para que puedan ser detectados por el Octreoscan bien establecido, un método de escaneo que se dirige a los receptores de somatostatina en los NET.
Sin embargo, tienen altos números y densidad de otro receptor de una hormona llamada péptido-1 similar al glucagón (GLP-1). En colaboración con investigadores en ciencia básica y radioquímica, hemos desarrollado un compuesto que se dirige con éxito a los receptores GLP-1 en humanos: un fármaco marcado radiactivamente llamado 111In-exendina-4, y que puede detectarse mediante SPECT / CT ".

Los investigadores inscribieron a 30 pacientes para participar en el estudio. Cada participante fue inyectado con el medicamento y luego escaneado después de 30 minutos, 4 horas, 23 horas, 96 horas y hasta 168 horas después de las inyecciones.
Según los investigadores, 4 y 23 horas después de la inyección fueron los momentos más importantes. Las imágenes de la convención detectaron los tumores en 17 participantes donde como imágenes SPECT con 111In-exendina-4 detectaron correctamente 23 insulinomas benignos, dos islotes de hiperplasia (grupos de células en proliferación), dos lesiones no caracterizadas y un insulinoma maligno. No hubo resultados falsos negativos.
Además, el equipo descubrió que las técnicas también identificaban otro insulinoma maligno así como una hiperplasia de islotes, que eran importantes desde el punto de vista clínico, ya que también sugerían la producción excesiva de insulina.
Según los investigadores, la prueba identificó correctamente el 85% de los resultados positivos e identificó correctamente al 100% de los pacientes sin la enfermedad.
Después de que los tumores fueron removidos quirúrgicamente, los patólogos examinaron los tejidos y confirmaron el diagnóstico.

El Prof. Cristo explica:

"Esto sugiere que cuando las pruebas clínicas y bioquímicas han demostrado que se está produciendo una sobreproducción no regulada de insulina, pero hay una falta de evidencia de insulinomas usando MRI, CT o endosonografía, entonces las imágenes del receptor GLP-1 podrían reemplazar el enfoque más invasivo en esta situación."

Para detectar insulinomas pequeños, los médicos actualmente necesitan realizar un procedimiento invasivo llamado estimulación arterial con muestreo venoso (ASVS). El ASVS implica la inserción de catéteres en las arterias y venas del paciente que se encuentran alrededor del páncreas, después de lo cual el médico inyecta gluconato de calcio en las arterias que irrigan el páncreas, antes de tomar muestras de las venas para analizar la insulina.
El equipo ahora planea determinar si la tomografía por emisión de positrones (PET), otra técnica nuclear nuclear de 2-D / 3-D, podría mejorar aún más la calidad de la localización del tumor.
Escrito por Grace Rattue