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Cáncer de próstata localizado: las estrategias de tratamiento "han mejorado"
La vigilancia expectante en el tratamiento del cáncer de próstata localizado de bajo riesgo ha aumentado bruscamente a medida que ha disminuido el "sobretratamiento", lo que sugiere una mejora en el tratamiento de la enfermedad, según un informe en JAMA.
Ha habido más espera vigilante en lugar de un tratamiento agresivo como la cirugía.
En el análisis de 10.472 hombres entre 1990 y 2013, el uso de la vigilancia para la enfermedad de bajo riesgo aumentó considerablemente entre 2010 y 2013, hasta el 40% de los casos. El uso de la vigilancia se mantuvo previamente bajo, entre 7% y 14%, de 1990 a 2009.
El Dr. Matthew Cooperberg realizó el estudio con el Dr. Peter Carroll, ambos de la Universidad de California, San Francisco, para analizar las tendencias recientes en los patrones basados ??en la comunidad para tratar el cáncer de próstata localizado.
Se utilizaron datos del Endeavor estratégico de investigación de cáncer de próstata (CaPSURE). Este es un registro nacional de hombres con cáncer de próstata atendido desde 1995 en 45 clínicas urológicas de los Estados Unidos.
El estudio incluyó a hombres con tumores clasificados como estadio cT3aNoMo o menos administrados con prostatectomía, radiación, privación de andrógenos en monoterapia o vigilancia activa / espera vigilante entre 1990 y 2013.
Mientras que la espera vigilante aumentó, las tasas de tratamiento con privación de andrógenos para los tumores de riesgo intermedio y de alto riesgo disminuyeron.
Esta forma de gestión había aumentado constantemente desde 1990 (10% y 30% para el riesgo intermedio y alto, respectivamente), pero cayó abruptamente desde 2010 (al 4% y 24%, respectivamente).
El aumento en optar por la vigilancia también ocurrió entre los hombres de 75 años de edad o más, aunque después de un chapuzón. Esta tasa fue del 54% de 1990 a 1994, del 22% de 2000 a 2004 y del 76% de 2010 a 2013.
Hubo un aumento en el uso de cirugía para hombres de 75 años o más con cáncer de bajo riesgo, hasta 9.5%, y cáncer de riesgo intermedio, hasta 15%.
Sin embargo, no hubo un aumento en la opción de cirugía para aquellos con cáncer de alto riesgo, entre los que la privación de andrógenos todavía representaba el 67% del tratamiento.
Los argumentos contra el cribado de población ahora son menos sólidos
Los autores creen que las tendencias pueden dar como resultado cambios en los enfoques para el cáncer que afectan principalmente a hombres mayores:
"Dado que el tratamiento excesivo de la enfermedad de bajo riesgo es un importante impulsor de los argumentos en contra de los esfuerzos de detección del cáncer de próstata, estas observaciones pueden ayudar a informar una discusión renovada sobre la política de detección temprana en los Estados Unidos".
Añaden: "La magnitud y la velocidad de los cambios sugieren un cambio genuino en el manejo de pacientes con cáncer de próstata en los Estados Unidos, que podría acelerarse a medida que más médicos comiencen a participar en los esfuerzos de registro".
Predicción de la función sexual después de que el tratamiento del cáncer de próstata ha mejorado
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