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Los donantes vivos de riñón tienen un pequeño aumento en el riesgo de enfermedad renal

Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., El año pasado se realizaron 12,095 donaciones de riñón en EE. UU., De las cuales 5,178 fueron de donantes vivos. Pero una nueva investigación publicada en JAMA sugiere que los donantes vivos de riñón pueden tener un pequeño aumento en el riesgo de desarrollar enfermedad renal después de la donación, en comparación con los donantes sanos que no son donantes.

La disponibilidad de donaciones de vida es fundamental para quienes padecen enfermedad renal en etapa terminal (ESRD). Las donaciones de riñón vivo están asociadas con trasplantes más oportunos y mejores resultados del receptor, en comparación con las donaciones de riñón de personas fallecidas.

Pero los investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, MD, dirigido por el Dr. Abimereki D. Muzaale, dicen que es "imperativo que la comunidad de trasplantes, con la diligencia debida a los donantes, entienda el riesgo de la donación en la mayor medida posible y comunica los riesgos conocidos a quienes consideran la donación ".

Para el estudio, el equipo de investigación analizó la incidencia de ESRD en 96,217 individuos en los EE. UU. Que donaron un riñón entre 1994 y 2011, y lo comparó con la incidencia de ESRD en no donantes sanos que formaban parte de Third Health and Encuesta de Examen de Nutrición (NHANES III).

Todos los participantes fueron vinculados a los Centros de datos de Servicios de Medicare y Medicaid, que monitorean el desarrollo de ESRD. Los datos incluyen la ubicación de los participantes en la lista de espera para trasplantes, el inicio de la diálisis de mantenimiento y el recibo de un trasplante de riñón de un donante vivo o fallecido.

Pequeño aumento del riesgo de enfermedad renal para los donantes

Del análisis, los investigadores encontraron que 15 años después de la donación, la incidencia acumulada estimada de ESRD fue de 30.8 por 10,000 para donantes y de 3.9 por 10,000 para no donantes sanos.

Los investigadores calcularon el riesgo de por vida de los participantes para la ESRD a la edad de 80 años. Hallaron que esto era 90 por cada 10,000 en donantes y 14 por 10,000 en no donantes sanos.

Sin embargo, los investigadores señalan que el riesgo de por vida de ESRD para los donantes vivos aún es significativamente menor que en la población general. Actualmente, el riesgo de por vida de ESRD en donantes no selectivos es de 326 por 10,000.

Comentando sobre los hallazgos, los investigadores dicen:

"En comparación con una cohorte combinada de no donantes sanos, los donantes de riñón tenían un mayor riesgo de ESRD. Sin embargo, la magnitud del aumento absoluto del riesgo fue pequeña. Estos hallazgos pueden ayudar a informar las discusiones con personas que consideran la donación de riñón vivo".

'No es necesario alterar la práctica clínica existente'

En un comentario relacionado con el estudio, el Dr. John S. Gill de la Universidad de Columbia Británica y el Dr. Marcello Tonelli de la Universidad de Alberta, ambos en Canadá, señalan que estos hallazgos revelan un riesgo absoluto muy bajo de enfermedad renal terminal después de vida donación de riñón, y que estos hallazgos no deberían influir en la práctica clínica existente.

"Los hallazgos de Muzaale y sus colegas que demuestran el bajo riesgo absoluto de ESRD deben tranquilizar a los futuros donantes sobre la seguridad de la donación de riñón en vivo", escriben.

"Se sabe que concentrarse en los aumentos relativos en el riesgo, en lugar de incrementos absolutos en el riesgo, puede influir indebidamente en las decisiones de tratamiento, especialmente para los resultados poco comunes".

Ellos continuaron:

"[...] Sería prudente que los médicos enfaticen el riesgo absoluto de ESRD en las conversaciones con posibles donantes vivos, idealmente utilizando una ayuda a la decisión que facilitará el proceso para obtener un consentimiento informado".

A finales del año pasado, Noticias médicas hoy informó sobre un estudio que sugiere que los riñones de cerdo podrían usarse para construir riñones humanos adecuados para el trasplante.

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