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Vínculo entre antibióticos y delirio fortalecido
Una revisión reciente en Neurología infiere que los antibióticos que causan delirio y otros problemas cerebrales podrían ser más frecuentes de lo que se pensaba anteriormente. El autor pide más estudios y un atento ojo clínico.
Comprender los vínculos entre los antibióticos y el delirio podría mejorar e incluso salvar vidas.
El delirio, generalmente definido como un estado mental confuso, que incluye potencialmente alucinaciones y agitación, se ha relacionado durante mucho tiempo con diversos medicamentos, especialmente en los ancianos.
Los antibióticos son conocidos por causar problemas neurológicos en algunos casos, pero la interacción no ha atraído mucho estudio en el pasado.
Como regla general, es la población que está envejeciendo la que está en mayor riesgo de desarrollar impedimentos cognitivos debido a la medicación. Se estima que un 2-12% de los casos de demencia sospechosos son causados ??por la toxicidad de la medicación.
Aunque los culpables son a menudo fármacos anticolinérgicos que bloquean el neurotransmisor acetilcolina, en menor medida, esta respuesta negativa también se puede encontrar con antibióticos.
En un paciente anciano, el delirio puede tener graves consecuencias, incluso si los síntomas duran poco tiempo. El delirium significa que es más probable que el paciente sea atendido antes que se le permita irse a casa; también aumenta sus posibilidades de morir.
El Dr. Shamik Bhattacharyya, de la Facultad de Medicina de Harvard y el Hospital Brigham and Women's en Boston, MA, realizaron una revisión retrospectiva utilizando datos históricos de pacientes. Descubrió que los vínculos entre los antibióticos y el delirio podrían ser más fuertes de lo que se pensaba.
Antibióticos y delirio
La revisión actual profundizó en registros médicos que abarcan 70 años; en total, el Dr. Bhattacharyya investigó a 391 pacientes que habían tomado antibióticos y luego desarrollaron delirio y problemas neurológicos. No menos de 54 antibióticos de 12 clases estuvieron involucrados.
Los antibióticos en cuestión variaron desde versiones intravenosas, como cefepima y penicilina, hasta medicamentos comunes que incluían sulfonamidas y ciprofloxacina.
Los efectos neurológicos de los antibióticos variaron; El 47% de los pacientes tenía alucinaciones o delirios, el 14% tenía convulsiones, el 15% presentaba espasmos musculares y el 5% perdía cierto grado de control sobre sus movimientos. Además, el 70% de los casos tenían pruebas de EEG (electroencefalograma) anormales.
Noticias médicas hoy preguntó el Dr. Bhattacharyya por qué el impacto neurológico de los antibióticos no había recibido mucha atención en el pasado. Él dijo:
"El vínculo ha sido reconocido durante décadas, a partir del uso generalizado de la penicilina a mediados del siglo 20. Sin embargo, este tema no ha sido investigado a fondo en parte porque el fenómeno es poco reconocido por los médicos en los hospitales y en la comunidad. "
Él continúa diciendo que estos eventos adversos no son la norma; la gran mayoría de los pacientes no tendrá tales reacciones neurológicas, lo que hará que sea más difícil de detectar.
Categorizar el delirio de antibióticos
En un intento de delinear los patrones encontrados en los datos, el Dr. Bhattacharyya dividió los tipos de reacción antibiótica en tres categorías:
- Tipo 1: principalmente asociado con penicilina y cefalosporinas: caracterizado por convulsiones. Los síntomas llegan a los pocos días de comenzar el tratamiento y desaparecen unos días después de que finaliza el tratamiento.
- Tipo 2: principalmente asociado con procaína, penicilina, sulfonamidas, fluoroquinolonas y macrólidos: caracterizado por la psicosis. Los síntomas llegaron a los pocos días de comenzar el tratamiento y desaparecieron unos días después del final del tratamiento.
- Tipo 3: solo asociado con metronidazol: EEG anormales, coordinación muscular alterada y otros síntomas neurológicos. El inicio tardó semanas en lugar de días y los síntomas persistieron durante mucho más tiempo que los tipos 1 y 2.
La revisión también señala la posibilidad de que la infección que requirió los antibióticos podría haber causado el delirio en sí. Pero, especialmente en los casos en que el sistema nervioso central no estaba implicado, la asociación del delirio con los antibióticos, en lugar de la enfermedad, se consideró probable.
MNT preguntó el Dr. Bhattacharyya qué mecanismos pensó que podrían estar en juego en la generación de estos síntomas neurológicos, y dijo:
"Los antibióticos no solo reaccionan contra la bacteria sino que también tienen efectos 'fuera del objetivo' al interferir con la señalización normal dentro del cerebro. Diferentes antibióticos afectan al cerebro de manera diferente, causando diversos patrones de toxicidad".
Debido a que una infección puede causar delirio y los antibióticos utilizados para aliviar esa infección también pueden causar delirio, este es un fenómeno particularmente difícil de medir y comprender.
El Dr. Bhattacharyya espera concienciar a los médicos y continuar investigando esta interacción; el dijo MNT que en el siguiente paso, espera "colaborar en varios centros" para recopilar la mayor cantidad posible de datos pertinentes.
MNT investigaciones recientemente cubiertas que muestran que el delirio en cuidados intensivos aumenta el riesgo de muerte.
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