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Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda pueden reducir la función cognitiva y la salud de algunos pacientes
Dos nuevos estudios recientemente presentados en las sesiones científicas Quality of Care and Outcomes Research 2015 de la American Heart Association en Baltimore, MD, han asociado dispositivos de asistencia ventricular izquierda con peor función cognitiva y de salud en algunos pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada.
Los investigadores encontraron que algunos pacientes que recibieron un LVAD experimentaron un declive cognitivo o una peor salud general.
Hay dos tipos de dispositivos de asistencia ventricular (VAD): dispositivos de asistencia ventricular izquierda (LVAD) y dispositivos de asistencia ventricular derecha (DAVD). Son bombas mecánicas implantadas quirúrgicamente que funcionan con baterías que ayudan al funcionamiento del corazón y al flujo sanguíneo en individuos que tienen corazones debilitados como resultado de una enfermedad cardíaca o insuficiencia cardíaca.
Los LVAD son el tipo más común de DAV que ayudan al ventrículo izquierdo a bombear sangre a la aorta, la arteria principal que transporta la sangre rica en oxígeno del corazón al resto del cuerpo.
Un LVAD se puede colocar temporalmente para los pacientes que esperan un trasplante de corazón o hasta que el corazón se haya recuperado después de la cirugía. Para los pacientes que no son elegibles para un trasplante de corazón, un LVAD se puede colocar permanentemente como una solución a largo plazo para ayudar a la función cardíaca.
Si bien no hay duda de que los LVAD pueden ser cruciales para prolongar y mejorar la calidad de vida de los pacientes con insuficiencia cardíaca en etapa terminal, existe relativamente poca información sobre los riesgos para la salud asociados con los dispositivos, según los investigadores de estos últimos estudios.
1 de cada 4 pacientes con LVAD experimentaron deterioro cognitivo
En el primer estudio, el autor principal, el Dr. Timothy Fendler, investigador del St. Luke's Mid America Heart Institute en Kansas City, MO, y sus colegas investigaron cómo los LVAD afectaron la función cognitiva de 1,173 pacientes.
El equipo descubrió que un año después de que los pacientes recibieran un LVAD, más de 1 de cada 4 experimentaron un declive notable en la función cognitiva.
Los pacientes mayores con LVAD y aquellos cuyos dispositivos eran permanentes corrían el mayor riesgo de deterioro cognitivo, según los investigadores.
Dado que los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada a menudo experimentan un flujo sanguíneo reducido al cerebro, el Dr. Fendler dice que los LVAD deben aumentar la capacidad de pensamiento de un paciente. Estos hallazgos, sin embargo, sugieren que este puede no ser el caso para todos los pacientes.
"El estudio demostró que, aunque los pacientes a menudo experimentaron el resultado esperado de la mejora de las capacidades cognitivas después de recibir un LVAD, los eventos de deterioro cognitivo también fueron desafortunadamente comunes", dice el Dr. Fendler.
Él agrega que estos resultados deberían ayudar a los médicos a evaluar el pronóstico de los pacientes con LVAD, así como a informar a los pacientes con LVAD potenciales sobre el riesgo de deterioro cognitivo asociado con el dispositivo.
Más del 35% de los pacientes con LVAD experimentaron una salud general deficiente
En el segundo estudio, también dirigido por el Dr. Fendler, los investigadores investigaron la salud general de 164 pacientes de un solo hospital hasta por 1 año después de recibir un LVAD.
El equipo encontró que el 35.4% de estos pacientes experimentaron una mala salud general. De estos, el 63.8% murió, el 29.3% informó mala calidad de vida, el 5.2% tuvo al menos dos reingresos hospitalarios relacionados con la insuficiencia cardíaca y el 1.7% sufrió un accidente cerebrovascular incapacitante.
Además, los investigadores encontraron que los pacientes que tenían una salud general deficiente también tenían estancias hospitalarias más largas relacionadas con la colocación del dispositivo, tenían más probabilidad de tener un LVAD colocado permanentemente y tenían un mayor número de eventos hemorrágicos, un efecto secundario común del dispositivo - en comparación con los pacientes que experimentaron una buena salud general después de la colocación LVAD.
Al comentar sobre los hallazgos, el Dr. Fendler dice:
"Estos estudios son importantes porque aunque la terapia LVAD es una opción poderosa que prolonga la vida y mejora frecuentemente la calidad de vida relacionada con la insuficiencia cardíaca en pacientes con insuficiencia cardíaca terminal muy enfermos, también pueden estar en riesgo de experimentar complicaciones relacionadas con los dispositivos eso podría afectar su calidad de vida en general ".
Él agrega que, al igual que con los hallazgos del primer estudio, los resultados deberían ayudar a los médicos a informar mejor a los pacientes sobre los riesgos de salud asociados con el LVAD a fin de garantizar que tomen la mejor decisión de tratamiento.
El Dr. Fendler enfatiza, sin embargo, que aunque más de un tercio de los pacientes experimentaron problemas de salud después de la colocación del LVAD, su riesgo de muerte hubiera sido significativamente mayor si no hubieran recibido el dispositivo.
En octubre de 2014, Noticias médicas hoy informó sobre la creación de un nuevo dispositivo implantable, llamado C-Pulse, que los investigadores creen que podría desacelerar o revertir la insuficiencia cardíaca.
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