La cirugía de escisión laparoscópica para la endometriosis libera a los pacientes del dolor crónico y las complicaciones

Casi 10 millones de mujeres estadounidenses en edad fértil se ven afectadas por dolor pélvico crónico, dificultades gastrointestinales y del tracto urinario e infertilidad debido a la endometriosis, una condición extraña en la que las células que normalmente forman el revestimiento del útero (endometrio) comienzan a colonizar otros órganos y tejidos el útero. La reunión anual de este año de cirujanos laparoscópicos ginecológicos explora la endometriosis desde la perspectiva tanto del paciente como del médico en una sesión de Keynote (8:00 a 10:00 AM martes, 8 de noviembre) en el 40º Congreso Mundial de AAGL de Ginecología Mínimamente Invasiva que se lleva a cabo desde Del 6 al 11 de noviembre, en el Westin Diplomat en Hollywood, FL.
El orador principal y defensor de la salud de la mujer, Padma Lakshmi, una supermodelo internacional y presentadora de programas de televisión, quien cofundó la Endometriosis Foundation of America para alentar la investigación para ayudar a otras mujeres a evitar su suplicio, declara: "La endometriosis es una de las más tratables, pero menos tratada de los problemas de salud de las mujeres. Como yo, muchas mujeres sufren dolor debilitante y otros síntomas durante una década antes de recibir un diagnóstico preciso y un tratamiento adecuado ".
Muchas mujeres sufren en silencio o usan analgésicos, a veces durante años. Debido a que el dolor pélvico puede tener muchas causas diferentes, incluyendo apendicitis, obstrucción intestinal, quistes ováricos, enfermedad inflamatoria pélvica, diverticulitis, embarazo ectópico, fibromas, IBS y muchos otros, el tratamiento correcto a menudo puede retrasarse aún más, ya que la endometriosis a veces no se diagnostica inmediatamente.
Por ejemplo, en mujeres con endometriosis en los intestinos, los síntomas pueden inducir a un médico a sugerir pruebas GI, que no revelarán el verdadero problema.
Lakshmi continúa diciendo: "Si una mujer quiere tener hijos, es fundamental obtener un diagnóstico y tratamiento precisos lo más pronto posible. La endometriosis es una de las tres principales causas de infertilidad. Muchas mujeres están retrasando la maternidad entre los 30 y los 40 años. días, pero si ha tenido endometriosis no tratada durante muchos años, puede ser demasiado tarde. Y eso es una verdadera tragedia ".
El tratamiento actualmente más efectivo es la cirugía de escisión laparoscópica, ya que las terapias médicas alternativas para la endometriosis son extremadamente limitadas.
Aunque se desconoce la causa de la endometriosis, los investigadores sospechan que existe un fuerte componente genético, ya que las hijas de las mujeres que padecen la afección tienen un riesgo siete veces mayor de desarrollar la enfermedad por sí mismas. Durante la reunión de AAGL, los miembros presentarán investigaciones sobre la expresión anormal de los genes de Homeobox (HOX) (14:45, martes, 8 de noviembre) tanto en el revestimiento uterino como en las lesiones de mujeres con endometriosis. Los genes de Homeobox juegan un papel importante en el cáncer y la infertilidad. Una mejor comprensión de estos genes podría explicar cómo y por qué se desarrolla la endometriosis.
Según Linda G. Griffith, PhD, directora del Centro de Investigación de Ginecología del Instituto de Tecnología de Massachusetts, que intenta replicar el tejido humano como un modelo de investigación para la endometriosis en su laboratorio, la enfermedad probablemente tiene muchas causas, tal como lo ha hecho. muchas manifestaciones El Dr. Griffith tiene como objetivo iniciar una discusión entre cirujanos y científicos básicos en su discurso de apertura (8:30 a.m., martes 8 de noviembre) que revelará nuevas preguntas de investigación sobre los factores implicados en la endometriosis.
Griffiths comenta: "La endometriosis no es maligna, pero está lejos de ser benigna. Puede tener consecuencias devastadoras para la salud de una mujer, como la pérdida de un riñón o una sección del intestino o la infertilidad. Hay un continuo entre benigno y maligno. y nuestra comprensión de la endometriosis a nivel molecular puede abrir oportunidades para ayudarnos a comprender el cáncer metastásico, y viceversa ".
El cáncer y la endometriosis son muy similares, ambos tienen células endometriales que pueden migrar, vascularizar e invadir otros tejidos, algunos bastante lejos del útero. Griffiths explica: "A través de la ingeniería de células y tejidos podemos comenzar a comprender el comportamiento de estas células, como las vías que siguen y por qué. Eso nos ayudará a desarrollar terapias dirigidas precisamente a los factores subcelulares que llevan a las células por mal camino".
Griffith y su equipo están desarrollando modelos de investigación que les permiten a los científicos manipular constelaciones de los factores implicados en la endometriosis, como las citocinas del sistema inmune, mientras observan su papel en el proceso de la enfermedad.
La endometriosis puede afectar cualquier órgano pélvico o extrapélvico y cuando ocurre más allá de los órganos reproductivos generalmente afecta el intestino o la vejiga, pero también se ha descubierto en sitios atípicos (Póster virtual 414), como los pulmones (Pósters virtuales 406 y 418) .
Extirpar la endometriosis profunda e invasiva mientras se preserva la salud y la funcionalidad de los órganos circundantes puede ser extremadamente desafiante, como lo puede ver la oradora principal Grace M. Janik, M.C. Director de Endocrinología Reproductiva e Infertilidad en el Hospital St. Mary's en Milwaukee, durante su telecirugía en vivo de una resección laparoscópica peritoneal de endometriosis extensa (9:00 AM, martes, 8 de noviembre). El Dr. Janik dirigirá a los cirujanos durante la cirugía y, a medida que se revele toda la extensión de la enfermedad, discutirá los pasos que se deben seguir en el camino, incluido un tratamiento potencial del intestino y el tracto urinario.
Las sesiones en la reunión de AAGL brindan capacitación sobre las mejores estrategias para eliminar las lesiones de endometriosis con métodos conservadores. Como parte de un curso de CME, se mostrará un video, "Endometriosis, resección intestinal vs.Afeitado, "(12:05 PM, martes, 8 de noviembre) donde se desafía a los cirujanos a juzgar si se trata la endometriosis que se ha infiltrado en el intestino eliminando la porción enferma del intestino (resección) o con una técnica más conservadora que intenta eliminar solo las células endometriales (afeitado).
El Grupo de interés especial AAGL sobre endometriosis ha diseñado un nuevo sistema de clasificación para adaptarse a los avances en la comprensión de la etiología, el diagnóstico y el tratamiento de la endometriosis.
El orador principal Mauricio S. Abrão, MD presentará el nuevo sistema (9:50 AM, martes 8 de noviembre) y abordará la necesidad de un sistema de clasificación mejorado, que incluya endometriosis infiltrante profunda y dolor pélvico para mejorar los pronósticos del paciente. También dirigirá un curso especializado, "Endometriosis profunda: enfoque quirúrgico y perspectivas futuras" (8:00 a.m., lunes 7 de noviembre) que revisa los enfoques contemporáneos para la endometriosis profunda desde el diagnóstico hasta el tratamiento y explica la relación entre la endometriosis y el cáncer.
Al centrarse en la endometriosis, el 40º Congreso Mundial de AAGL tiene como objetivo crear conciencia sobre esta enfermedad "silenciosa", pero también proporciona a los cirujanos laprascópicos la oportunidad de mejorar aún más sus habilidades en tratamientos mínimamente invasivos.
La sesión principal será de 8:00 a 10:00 a.m. el martes 8 de noviembre de 2011 y ofrece las últimas ideas quirúrgicas en docenas de presentaciones orales, videos educativos, tutoriales quirúrgicos y sesiones de carteles en el 40º Congreso Mundial de AAGL de Mínimamente Invasivo Ginecología, del 6 al 11 de noviembre de 2011 en el Westin Diplomat en Hollywood, FL.
Escrito por: Petra Rattue

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