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Diez complicaciones laborales comunes
Tabla de contenido
- Falta de progreso
- Sufrimiento fetal
- Asfixia perinatal
- Distocia de hombros
- Sangrado excesivo
- Malposición
- Placenta previa
- Desproporción cefalopélvica (DPC)
- Ruptura uterina
- Trabajo rápido
- ¿Pueden las complicaciones ser fatales?
Las complicaciones pueden ocurrir durante cualquier parte del proceso de trabajo.
Según el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver, es más probable que se necesite ayuda especializada si un embarazo dura más de 42 semanas, si ha habido un parto por cesárea previo o si la madre es mayor de edad. .
Este artículo analizará diez de los problemas que pueden ocurrir, por qué ocurren, el tratamiento disponible y algunas medidas que pueden ayudar a prevenirlos.
1. Falta de progreso
Si la entrega lleva más tiempo de lo esperado, esto puede describirse como "falta de progreso". Esto puede suceder por una serie de razones.
El trabajo de parto prolongado, el trabajo que no progresa o la falta de progreso ocurre cuando el trabajo dura más de lo esperado. Los estudios sugieren que esto afecta a alrededor del 8 por ciento de las personas que dan a luz. Puede suceder por una serie de razones.
La American Pregnancy Association define que el parto prolongado dura más de 20 horas si se trata de una primera entrega. Para aquellos que han dado a luz anteriormente, la falta de progreso es cuando el trabajo de parto dura más de 14 horas.
Si el parto prolongado ocurre durante la fase temprana o latente, puede ser agotador pero generalmente no ocasiona complicaciones.
Sin embargo, si ocurre durante la fase activa, puede ser necesaria una evaluación e intervención médica.
Las causas del trabajo de parto prolongado incluyen:
- dilataciones cervicales lentas
- borramiento lento
- un bebé grande
- un pequeño canal de nacimiento o pelvis
- entrega de múltiples bebés
- factores emocionales, como la preocupación, el estrés y el miedo
Los medicamentos para el dolor también pueden contribuir al enlentecer o debilitar las contracciones uterinas.
Si la labor no progresa, el primer consejo es relajarse y esperar. La American Pregnancy Association recomienda dar un paseo, dormir o tomar un baño caliente.
En las etapas posteriores, los profesionales de la salud pueden dar medicamentos inductores del parto o recomendar una cesárea.
2. angustia fetal
El "estado fetal no tranquilizador", anteriormente conocido como sufrimiento fetal, se usa para describir cuándo un feto no parece estar bien.
El nuevo término es recomendado por el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) porque "sufrimiento fetal" no es específico y puede dar lugar a un tratamiento inexacto.
El estado fetal no tranquilizador puede estar relacionado con:
- un latido cardíaco irregular en el bebé
- problemas con el tono muscular y el movimiento
- bajos niveles de líquido amniótico
Las causas y condiciones subyacentes pueden incluir:
- niveles de oxígeno insuficientes
- anemia materna
- hipertensión inducida por el embarazo en la madre
- retraso del crecimiento intrauterino (RCIU)
- líquido amniótico teñido de meconio
Es más probable que ocurra en embarazos que duran 42 semanas o más.
Las estrategias que pueden ayudar durante los episodios de estado fetal no tranquilizador incluyen:
- cambiando la posición de la madre
- aumentar la hidratación materna
- mantener la oxigenación de la madre
- amnioinfusión, donde se inserta líquido en la cavidad amniótica para aliviar la presión sobre el cordón umbilical
- tocólisis, una interrupción temporal de las contracciones que puede retrasar el trabajo de parto prematuro
- dextrosa hipertónica intravenosa
En algunos casos, puede ser necesario un parto por cesárea.
3. Asfixia perinatal
La asfixia perinatal se ha definido como "no iniciar y mantener la respiración al nacer".
Puede ocurrir antes, durante o inmediatamente después del parto, debido a un suministro inadecuado de oxígeno.
Es un término no específico que involucra una gama compleja de problemas.
Puede conducir a:
- hipoxemia o bajos niveles de oxígeno
- altos niveles de dióxido de carbono
- acidosis, o demasiado ácido en la sangre
Pueden presentarse problemas cardiovasculares y mal funcionamiento del órgano.
Antes del parto, los síntomas pueden incluir una frecuencia cardíaca baja y niveles bajos de pH, lo que indica una alta acidez.
Al nacer, puede haber una puntuación APGAR baja de 0 a 3 durante más de 5 minutos.
Otras indicaciones pueden incluir:
- color de piel pobre
- frecuencia cardíaca baja
- tono muscular débil
- jadeando
- respiración débil
- líquido amniótico teñido de meconio
El tratamiento de la asfixia perinatal puede incluir proporcionar oxígeno a la madre o realizar una cesárea.
Después del parto, puede ser necesaria la respiración mecánica o la medicación.
4. distocia de hombro
El cambio de posición puede ayudar a resolver la distocia del hombro.
La distocia de hombros es cuando la cabeza se administra por vía vaginal, pero los hombros permanecen dentro de la madre.
No es común, pero es más probable que afecte a mujeres que no hayan dado a luz antes, y es responsable de la mitad de todas las cesáreas en este grupo.
Los proveedores de salud pueden aplicar maniobras específicas para liberar los hombros:
Éstas incluyen:
- cambiando la posición de la madre
- girar manualmente los hombros del bebé
Es posible que se necesite una episiotomía, o ampliación quirúrgica de la vagina, para dejar espacio a los hombros.
Las complicaciones generalmente son tratables y temporales. Sin embargo, si también hay una frecuencia cardíaca fetal no tranquilizadora, esto puede indicar otros problemas.
Los posibles problemas incluyen:
- lesión del plexo braquial fetal, una lesión del nervio que puede afectar el hombro, los brazos y la mano, pero por lo general se cura a tiempo
- fractura fetal, en la que se rompe el húmero o la clavícula, que generalmente cicatriza sin problemas
- lesión cerebral hipóxico-isquémica, o un suministro bajo de oxígeno al cerebro, que puede, en casos raros, poner en peligro la vida o causar daño cerebral
Las complicaciones maternas incluyen desgarro uterino, vaginal, cervical o rectal y hemorragia abundante después del parto.
5. Sangrado excesivo
En promedio, las mujeres pierden 500 mililitros (ml) de sangre durante el parto vaginal de un solo bebé. Durante un parto por cesárea para un solo bebé, la cantidad promedio de sangre perdida es de 1,000 ml.
Puede ocurrir dentro de las 24 horas posteriores al parto o hasta 12 semanas después, en el caso de una hemorragia secundaria.
Alrededor del 80 por ciento de los casos de hemorragia posparto son el resultado de la falta de tono uterino.
El sangrado ocurre después de que se expulsa la placenta, porque las contracciones uterinas son demasiado débiles y no pueden proporcionar suficiente compresión a los vasos sanguíneos en el sitio donde la placenta se adhirió al útero.
Puede causar presión arterial baja, falla orgánica, shock y muerte.
Ciertas condiciones médicas y tratamientos pueden aumentar el riesgo de desarrollar hemorragia posparto:
- desprendimiento placentario o placenta previa
- sobredistensión uterina
- embarazo de gestación múltiple
- hipertensión inducida por el embarazo
- varios nacimientos previos
- trabajo prolongado
- el uso de fórceps o una entrega asistida por vacío
- uso de anestesia general o medicamentos para inducir o detener el parto
- infección
- obesidad
Otras condiciones médicas que pueden conducir a un mayor riesgo incluyen:
- rasgaduras de los vasos sanguíneos cervicales, vaginales o uterinos
- hematoma de la vulva, la vagina o la pelvis
- trastornos de la coagulación sanguínea
- placenta accreta, increta o percreta
- ruptura uterina
El objetivo del tratamiento es detener el sangrado lo antes posible.
Las opciones incluyen:
- el uso de medicamentos
- masaje uterino
- eliminación de placenta retenida
- embalaje uterino
- inmovilizar vasos sanguíneos sangrantes
- cirugía, posible laparotomía, para encontrar la causa de la hemorragia, o histerectomía, para extirpar el útero
El sangrado excesivo puede poner en peligro la vida, pero con ayuda médica rápida y apropiada, el pronóstico normalmente es bueno.
6. Malposición
Un parto por cesárea, una episiotomía o un parto con fórceps pueden ser necesarios si la posición del bebé impide el nacimiento.
No todos los bebés estarán en la mejor posición para el parto vaginal. Mirar hacia abajo es la posición de nacimiento fetal más común, pero los bebés pueden estar en otras posiciones.
Incluyen:
- mirando hacia arriba
- De nalgas, primero en las nalgas (nalgas francas) o en los pies primero (nalgas completas)
- acostado de lado, horizontalmente a través del útero en lugar de verticalmente
Dependiendo de la posición del bebé y la situación, puede ser necesario:
- cambiar manualmente la posición fetal
- usar fórceps
- realizar una episiotomía, agrandar quirúrgicamente la apertura
- realizar una entrega cesariana
Cordón umbilical
Los problemas con el cordón umbilical incluyen:
- envuélvete alrededor del bebé
- siendo comprimido
- emergiendo antes que el bebé
Si está envuelto alrededor del cuello, si está comprimido o sale antes de que el bebé lo haga, es probable que necesite ayuda médica.
7. Placenta previa
Cuando la placenta cubre la abertura del cuello uterino, esto se conoce como placenta previa. Por lo general, es necesario un parto por cesárea.
Afecta a aproximadamente 1 de cada 200 embarazos en el tercer trimestre.
Es más probable que ocurra en aquellos que:
- ha tenido partos anteriores, y especialmente cuatro o más embarazos
- placenta previa previa, parto por cesárea o cirugía uterina
- tener un embarazo de gestación múltiple
- tienen más de 35 años
- tener fibromas
- fumar
El síntoma principal es sangrado sin dolor durante el tercer trimestre. Esto puede variar de ligero a pesado.
Otras posibles indicaciones incluyen:
- contracciones tempranas
- el bebé está en posición de nalgas
- un tamaño uterino grande para la etapa del embarazo
El tratamiento generalmente es:
- reposo en cama o descanso supervisado en el hospital, en casos severos
- transfusión de sangre
- parto por cesárea inmediato, si el sangrado no se detiene o si la lectura del corazón fetal no es tranquilizadora
Puede aumentar el riesgo de una afección conocida como placenta acreta, una afección potencialmente mortal en la que la placenta se vuelve inseparable de la pared del útero.
El médico puede recomendar evitar las relaciones sexuales, limitar los viajes y evitar los exámenes pélvicos.
8. Desproporción cefalopélvica
La desproporción cefalopélvica (DPC) ocurre cuando la cabeza de un bebé no puede pasar a través de la pelvis de la madre.
Según el Colegio Estadounidense de Enfermeras Parteras, la desproporción cefalopélvica ocurre en 1 de cada 250 embarazos.
Esto puede suceder si:
- el bebé es grande o tiene un tamaño de cabeza grande
- el bebé está en una posición inusual
- la pelvis de la madre es pequeña o tiene una forma inusual
Una entrega cesariana normalmente será necesaria.
9. Rotura uterina
Si alguien ha tenido un parto por cesárea anteriormente, hay una pequeña posibilidad de que la cicatriz se abra durante el trabajo de parto futuro.
Si esto sucede, el bebé puede estar en riesgo de privación de oxígeno y puede ser necesario un parto por cesárea. La madre puede estar en riesgo de sangrado excesivo.
Además de un parto por cesárea previo, otros posibles factores de riesgo incluyen:
- la inducción del trabajo
- el tamaño del bebé
- edad materna de 35 años o más
- el uso de instrumentos en el parto vaginal
Las mujeres que planean un parto vaginal después de un parto por cesárea deberían intentar dar a luz en un centro de atención médica. Esto proporcionará acceso a las instalaciones para una cesárea y transfusión de sangre, en caso de que se necesiten.
Los signos de una ruptura uterina incluyen:
- una frecuencia cardíaca anormal en el bebé
- dolor abdominal y sensibilidad a la cicatriz en la madre
- lento progreso en el parto
- sangrado vaginal
- Frecuencia cardíaca rápida y baja presión sanguínea en la madre
El cuidado y la supervisión adecuados pueden reducir el riesgo de consecuencias graves.
10. Trabajo rápido
Juntas, las tres etapas del trabajo de parto generalmente duran de 6 a 18 horas, pero a veces solo dura de 3 a 5 horas.
Esto se conoce como trabajo de parto rápido o precipitado.
Las posibilidades de trabajo de parto rápido aumentan cuando:
- el bebé es más pequeño que el promedio
- el útero contrae de manera eficiente y fuerte
- el canal de parto es compatible
- hay una historia de trabajo rápido
El trabajo de parto rápido puede comenzar con una serie repentina de contracciones rápidas e intensas. Esto puede dejar poco tiempo entre reposo. Pueden parecerse a una contracción continua.
Las desventajas del trabajo de parto rápido son las siguientes:
- puede dejar a la madre sintiéndose fuera de control
- Es posible que no haya suficiente tiempo para llegar a un centro de atención médica
- puede aumentar el riesgo de desgarro y laceración del cuello uterino y la vagina, hemorragia y shock posparto
Los riesgos para el bebé incluyen:
- aspiración de líquido amniótico
- una mayor posibilidad de infección si la entrega se lleva a cabo en un lugar no estéril
Si hay signos de inicio rápido del trabajo de parto, es importante:
- contacte a un doctor o partera.
- usa técnicas de respiración y pensamientos calmantes para sentirte más en control
- permaneciendo en un lugar estéril
Acostarse sobre la espalda o el costado puede ayudar.
¿Pueden las complicaciones ser fatales?
Las complicaciones pueden ser potencialmente mortales en partes del mundo donde no hay una atención médica adecuada.
En todo el mundo, se espera que 303,000 muertes ocurran en 2015, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).
En los EE. UU., La cifra es de alrededor de 700 cada año.
Las principales causas son:
- sangría
- infección
- terminación insegura
- eclampsia, que provoca hipertensión arterial y convulsiones
- complicaciones del embarazo que empeoran en el momento del parto
La atención médica adecuada puede evitar o resolver la mayoría de estos problemas.
Es vital asistir a todas las visitas prenatales durante el embarazo y seguir los consejos e instrucciones del médico sobre el embarazo y el parto.
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