Los reemplazos de rodilla se disparan entre los menores de 60 años, Finlandia

Un nuevo estudio publicado en línea el 17 de enero en la revista Artritis y reumatismo informa que las tasas de cirugía de reemplazo de rodilla en los jóvenes de Finlandia de 30 a 59 años aumentaron entre 1980 y 2006, siendo las mujeres las receptoras más comunes en todo el proceso. El autor principal, el Dr. Jarkko Leskinen, cirujano ortopédico del Hospital Central de la Universidad de Helsinki, y sus colegas también informan que el mayor aumento se produjo entre los que tenían entre 50 y 59 años.
La cirugía de reemplazo de rodilla es el término común para artroplastia parcial y total de rodilla, una operación en la que parte o todas las superficies enfermas o dañadas de la articulación de la rodilla se reemplazan por partes de metal y plástico que permiten al paciente mover la rodilla normalmente.
La artroplastia suele ser la única opción de tratamiento para las personas con osteoartritis (OA) severa de la rodilla, como explicó Leskinen en la prensa:
"Se ha demostrado que el riesgo de OA aumenta con la edad y para la artroplastía OA de rodilla severa es una opción de tratamiento comúnmente utilizada cuando los pacientes no responden a terapias más conservadoras".
Pero aunque la artroplastia se ha vuelto cada vez más común, no tenemos mucha información sobre las tasas entre diferentes partes de la población y sus efectos en pacientes más jóvenes.
Para su estudio, Leskinen y colegas examinaron los registros de todos los reemplazos unicondílar (parcial) y total de rodilla realizados entre 1980 y 2006 en Finlandia. Estos registros son guardados por el Registro de Artroplastia de Finlandia.
Observaron cómo las tasas de incidencia de la artroplastia para la osteoartritis de la rodilla variaban según el sexo, la edad y el volumen del hospital.
Sus principales hallazgos muestran que:

• Las tasas de reemplazo total de rodilla entre las personas de 30 a 59 años aumentaron 130 veces en el período de 27 años.


• La incidencia aumentó de 0,5 procedimientos por cada 100.000 habitantes de Finlandia a 65 por cada 100.000.


• El aumento más rápido tuvo lugar entre 2001 y 2006 (de 18 a 65 por 100,000).


• Hubo un aumento rápido similar en los reemplazos parciales de rodilla: de 0.2 a 10 procedimientos por 100,000 de la población.


• En los últimos diez años del estudio (de 1997 a 2006), la tasa de reemplazos totales de rodilla fue de 1.6 a 2.4 veces mayor en mujeres que en hombres.


• Las tasas de reemplazos totales y parciales de rodilla fueron más altas entre los 50 a 59 años de edad.

Los investigadores concluyen que su estudio demuestra "el rápido aumento de la incidencia de artroplastia en pacientes con osteoartritis de rodilla primaria en Finlandia, especialmente en el grupo de edad de 50 a 59 años de edad".
"No hubo un único factor explicativo detrás de este fenómeno, aunque parte del crecimiento podría deberse al aumento de las incidencias observadas en los hospitales de volumen bajo e intermedio", señalan.
Leskinen dijo:
"Dado que los pacientes más jóvenes pueden estar en mayor riesgo de insuficiencia articular de rodilla y por lo tanto necesitan una segunda cirugía de reemplazo, se necesitan datos a largo plazo antes de recomendar el uso generalizado de la artroplastia total de rodilla para esta población de pacientes".
En un editorial acompañante, la Dra. Elena Losina, del Hospital Brigham and Women's y la Facultad de Medicina de Harvard en Boston, Massachusetts, está de acuerdo con Leskinen. Ella escribe que el reemplazo total de rodilla es un tratamiento efectivo para la OA en pacientes mayores, aquellos en sus 60, 70 y 80 años.
"Sin embargo, el rendimiento pasado no puede garantizar el éxito futuro, y con un número creciente de receptores de reemplazo de rodilla menores de 60 años, se justifica un estudio más intensivo de los resultados de la artroplastia en pacientes más jóvenes", recomienda.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la osteoartritis es la cuarta causa de los años vividos con discapacidad en todo el mundo.
Los expertos estiman que alrededor de 10 millones de personas viven con osteoartritis en los EE. UU., Donde se realizaron más de 600,000 reemplazos de rodilla en 2009, según un informe de la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica. Un estudio previo estimó que para 2030 el número de tales procedimientos podría crecer en más del 670% a casi 3.5 millones por año.
Escrito por Catharine Paddock PhD