Los reemplazos de rodilla aumentan en 161% en 20 años

El número de pacientes de Medicare sometidos a reemplazos de rodilla en los EE. UU. Aumentó en 161.5% en los últimos veinte años, informaron investigadores de la Universidad de Iowa Carver College of Medicine en JAMA (Revista de la Asociación Médica Americana), Número del 26 de septiembre.
Los autores escribieron que el aumento total del reemplazo de rodilla, el número total de artroplastias de rodilla (TKA) en las últimas dos décadas, se debió a un aumento en la utilización per cápita y a los inscritos en Medicare.
Los pacientes con TKA están siendo dados de alta del hospital más temprano, pero están siendo readmitidos dentro de los treinta días de su operación con mayor frecuencia. También hay tasas más altas de complicaciones infecciosas hoy que hace veinte años.
La artroplastia de rodilla es un procedimiento común y directo, y se recomienda para pacientes con artritis de rodilla severa. Según los datos recopilados y analizados por los autores, alrededor de 600,000 procedimientos de reemplazo de rodilla se llevan a cabo en los Estados Unidos cada año, a un costo de aproximadamente $ 15,000 por procedimiento, un costo anual total agregado de $ 9 mil millones anuales.

La artroplastia total de rodilla es el procedimiento quirúrgico más común en los Estados Unidos, y también es uno de los más costosos.
Los autores escribieron:

"A pesar de la importancia política y económica de la TKA, hay pocos análisis que evalúen las tendencias recientes en el uso y los resultados asociados con la TKA".

Peter Cram, M.D., M.B.A., y el equipo se propusieron determinar cuáles eran las tendencias en el volumen de TKA primaria y de revisión, la utilización per cápita y los resultados en EE. UU. Entre 1991 y 2010, un total de 3,271,851 pacientes de al menos 65 años se sometieron a una ATR primaria, mientras que 318,563 se sometieron a una ATR de revisión, según los archivos de la Parte A de Medicare.
A continuación se encuentran algunos datos destacados del estudio:

• En 1991, hubo 93,230 procedimientos de ATR primaria


• En 2010, hubo 243,802 procedimientos de ATR primaria; un aumento del 161.5% en comparación con 1991


• La utilización per cápita aumentó de 31.2 procedimientos por cada 10,000 inscritos en Medicare en 1991, a 62.1 en 2010; un aumento del 99.2%


• En 1991, hubo 9,650 procedimientos de revisión de la TKA, en comparación con 19,871 en 2010; un aumento del 105.9%. La utilización per cápita aumentó en un 59.4% entre los inscritos en Medicare


• El porcentaje de personas obesas sometidas a una ATR primaria aumentó del 4% en 1991 al 11,5% en 2010


• En 1991, la estancia hospitalaria para la ATC primaria disminuyó de 7,9 días en el período de 1991 a 1994 a 3,5 días en 2007-2010; una reducción de 55.7%


• El porcentaje de pacientes que tuvieron que ser readmitidos en el hospital dentro de los 30 días de su operación por cualquier causa aumentó del 4,2% en 1991-1994 al 5% en 2007-2010


• Para la revisión de TKA, el porcentaje de pacientes que tuvieron que ser readmitidos en el hospital dentro de los treinta días aumentó del 6,1% al 8,9% durante el período de 20 años.


• El porcentaje de pacientes que tuvieron que ser readmitidos debido a infecciones de heridas aumentó de 1.4% a 3%

Los investigadores escribieron:

"Las tendencias en la disposición de la descarga después de la revisión TKA demostraron un patrón similar al observado para la TKA primaria, una disminución en las altas domiciliarias o la rehabilitación hospitalaria y un aumento en el alta a la atención especializada y la rehabilitación ambulatoria".

El Dr. Cram escribió:

"Estas cifras sugieren que el crecimiento en el volumen de TKA primaria y de revisión está siendo impulsado por un aumento en el número de afiliados de Medicare y un aumento en la utilización de artroplastia per cápita. Este crecimiento probablemente sea impulsado por una combinación de factores que incluyen una expansión en los tipos de pacientes que se considera probable que se beneficien de una ATRC, una población que envejece y una prevalencia creciente de ciertas afecciones que predisponen a los pacientes a la osteoartritis, especialmente la obesidad.
El crecimiento de la TKA debería incitar a considerar si se realizan demasiados (o muy pocos) de estos procedimientos tanto en conjunto como entre subgrupos clave de pacientes definidos por raza, sexo o edad ".

¿Qué es la cirugía de reemplazo de rodilla o la artroplastia de rodilla?

Cirugía de reemplazo de rodilla, también conocido como artroplastia de rodilla, se puede describir con precisión como rejuvenecimiento de rodilla. Es un procedimiento quirúrgico moderno que restaura la fachada que soporta el peso de la articulación de la rodilla dañada, enferma o desgastada. El objetivo es aliviar el dolor y mejorar el movimiento.

El cirujano implanta un componente ortopédico de metal y plástico que tiene forma de articulación, lo que permite que la rodilla se mueva correctamente otra vez.
Artroplastia se refiere a la reconstrucción quirúrgica o reemplazo de la articulación degenerada o malformada. El procedimiento usa prótesis (partes artificiales del cuerpo). Literalmente, artroplastia medio la reparación quirúrgica de una articulación.
Cuando el cartílago de la rodilla está desgastado o dañado, se vuelve extremadamente doloroso. El paciente generalmente encuentra muy difícil mover la rodilla. En lugar de deslizarse uno sobre el otro con muy poca fricción, los huesos se frotan y aplastan juntos.
Reemplazar la parte dañada de la articulación de la rodilla con una prótesis artificial reduce los síntomas del dolor considerablemente y restaura el movimiento apropiado casi total de la articulación. Un estudio de 2012 encontró que los reemplazos de rodilla también reducen las posibilidades de un paciente de desarrollar insuficiencia cardíaca, así como también disminuye su riesgo de morir prematuramente.
Escrito por Christian Nordqvist