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¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de reemplazo de rodilla?

Tabla de contenido

  1. Riesgos
  2. Reduciendo los riesgos
  3. Otras opciones
  4. Preguntas que hacer
La cirugía de reemplazo de rodilla es un procedimiento que se lleva a cabo para tratar una articulación de rodilla que se ha desgastado por la osteoartritis, una enfermedad que resulta de una ruptura del cartílago articular y del hueso subyacente.

La cirugía se usa normalmente si otros tratamientos, como medicamentos y fisioterapia, no han ayudado a aliviar el dolor y la rigidez.

La cirugía consiste en extraer el cartílago y el hueso dañados e implantar una articulación artificial hecha de metal, plástico y otros materiales sintéticos.

Según la Asociación Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS), más del 90 por ciento de las personas que tienen un reemplazo total de rodilla tendrán significativamente menos dolor después de la operación y una mayor capacidad para moverse y llevar a cabo las tareas diarias.

Cualquier procedimiento quirúrgico conlleva riesgos, desde infección y dolor a coágulos de sangre. Sin embargo, la AAOS señala que más de 600,000 procedimientos se llevan a cabo cada año en los Estados Unidos, y menos del 2 por ciento resultan en complicaciones serias.

Riesgos

Existen muchos riesgos diferentes con la cirugía de reemplazo de rodilla. Algunos riesgos están relacionados con la cirugía, mientras que otros están relacionados con la forma en que el cuerpo reacciona a la operación.

Anestesia

Antes de la cirugía, los pacientes reciben anestesia para que no haya dolor. Bajo anestesia general, el paciente estará inconsciente y no responderá al dolor.


La anestesia puede causar una serie de efectos secundarios, que incluyen náuseas, dolores de cabeza y reacciones alérgicas.

Alternativamente, la anestesia espinal solo adormece la pierna o parte inferior del cuerpo, y el paciente permanece despierto durante la cirugía.

La anestesia general puede causar efectos secundarios tales como:

  • Dolor de cabeza
  • Náusea
  • Somnolencia
  • Dolor de garganta (debido al uso de un tubo de respiración durante la cirugía)
  • Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular (raramente)

Los pacientes tienen más probabilidades de tener complicaciones de la anestesia general si tienen una enfermedad cardíaca, problemas pulmonares u otras afecciones médicas existentes.

La anestesia espinal causa menos efectos secundarios graves que la anestesia general. Es menos probable que los individuos se sientan somnolientos después de la cirugía, y se reduce el riesgo de pérdida de sangre, coágulos, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Los efectos secundarios de la anestesia espinal pueden incluir:

  • Dolores de cabeza
  • Problemas para orinar
  • Reacciones alérgicas
  • Lesión nerviosa por la aguja utilizada para administrar la anestesia (raramente)

Infección

Cualquier abertura en la piel puede permitir la entrada de bacterias, lo que podría conducir a una infección. El cirujano tomará precauciones para prevenir infecciones durante la cirugía.

Una vez que el paciente regresa a casa, debe observar los siguientes signos de infección:

  • Rojez
  • Hinchazón
  • Calor
  • Descarga del sitio quirúrgico
  • Fiebre y escalofríos

Si surge una infección, el médico prescribirá antibióticos para tratarla.

Sangría

Es normal sangrar durante y después de la cirugía. En casos raros, una persona puede perder demasiada sangre durante el procedimiento y necesita una transfusión.

A veces, después de la cirugía, la sangre puede acumularse debajo de la piel y hacer que se hinche. Si eso sucede, puede ser necesario otro procedimiento para liberar la sangre.

Coágulos de sangre

Los coágulos de sangre son uno de los mayores riesgos de la cirugía de reemplazo de rodilla. Si un vaso sanguíneo está dañado o el paciente permanece inmóvil durante varios días después de la cirugía, el flujo sanguíneo puede disminuir y se puede formar un coágulo de sangre.

Un coágulo de sangre en una de las venas profundas de las piernas se llama trombosis venosa profunda (TVP). Si el coágulo se libera, puede viajar a los pulmones y bloquear el flujo sanguíneo. Esto se llama embolia pulmonar y puede ser potencialmente mortal. Mover las piernas y usar dispositivos de compresión después de la cirugía puede evitar la formación de coágulos.

Dolor e hinchazón

El dolor y la hinchazón son comunes después de la cirugía, pero la gravedad de estos síntomas varía de persona a persona. Los analgésicos generalmente se recetan para ayudar a controlar cualquier molestia después de la cirugía. Por lo general, estos medicamentos solo se usan por un período corto de tiempo, pero en los casos en que el dolor continúa durante unos meses después de la cirugía, se pueden recetar otros tratamientos.

Puede haber hinchazón en la rodilla, el tobillo y el pie después de la cirugía. La formación de hielo en el área afectada y el ejercicio ligero pueden ayudar a reducir la hinchazón.

Problemas respiratorios


La cirugía que involucra anestesia general puede provocar problemas respiratorios en algunos pacientes.

Algunas personas tienen problemas para respirar profundamente justo después de la cirugía, especialmente si tienen anestesia general.

Si llega muy poco aire a los pulmones, se puede acumular moco dentro de ellos y provocar neumonía.

Una enfermera ayudará al paciente a tomar respiraciones profundas para que los pulmones vuelvan a funcionar normalmente.

Daño a los nervios y arterias

En casos raros, el cirujano corta un nervio o vaso sanguíneo que se extiende cerca de la rodilla. Si esto sucede, podría ser necesaria una segunda cirugía para reparar el daño. Un nervio cortado puede causar una pérdida de sensibilidad o movimiento, a veces permanentemente, en el área afectada.

Reacción alérgica

En raras ocasiones, las personas pueden tener una reacción alérgica a los componentes metálicos utilizados en los implantes de rodilla. En algunas personas con alergias al metal, las partes del implante desencadenan una reacción que produce síntomas que incluyen hinchazón, sarpullido y ampollas.

En casos raros, las reacciones alérgicas pueden causar síntomas en todo el cuerpo como debilidad, diarrea, dolor de cabeza y pérdida de función en el área del implante. Las personas que han tenido reacciones cutáneas a las joyas de metal en el pasado deben consultar al médico si es necesaria una prueba de alergias al metal antes de la cirugía.

Falla del implante

La tecnología de reemplazo de articulaciones ha mejorado mucho a lo largo de los años, pero no es perfecta. Una nueva junta puede aflojarse, desgastarse o perder su estabilidad.Si la articulación falla, es probable que el paciente experimente dolor y rigidez continuados después de la cirugía, y podría ser necesario otro procedimiento para reemplazarla.

Reduciendo los riesgos

La mejor manera para que un paciente asegure un resultado positivo es seguir las instrucciones del cirujano. Si hay alguna pregunta sobre el cuidado de la rodilla nueva, la persona debe consultar al médico.

Aquí hay algunos consejos para ayudar a prevenir o reducir las complicaciones comunes de reemplazo de rodilla:

  • Tómelo con calma: descansar durante unos días después de la cirugía es esencial. Pueden pasar de 3 a 6 semanas antes de volver a los niveles normales de actividad, como subir escaleras y conducir.
  • Ejercicio: es importante levantarse de la cama y moverse. Hacer los ejercicios recomendados por el médico ayudará a recuperar el movimiento en la rodilla. Mantenerse activo también reducirá el riesgo de coágulos de sangre.
  • Use hielo: mantener hielo en la rodilla puede reducir la hinchazón y reducir el dolor en los primeros días después de la cirugía. Apoyar la rodilla sobre un par de almohadas también puede ayudar con la hinchazón.
  • Alivio del dolor: el cirujano le recetará medicamentos para aliviar cualquier dolor después de la cirugía. Controlar el dolor puede ayudar al paciente a mantenerse activo, lo que acelerará la recuperación.
  • Dispositivos de compresión: el médico recomendará que se usen medias de compresión, o un dispositivo tipo bota que aplica continuamente presión a la pierna. Estos dispositivos evitan que la sangre se acumule en las piernas y forme un coágulo de sangre.
  • Limpie la herida: el cirujano dará instrucciones sobre cómo cuidar la herida. Mantener el área limpia puede ayudar a prevenir infecciones.

Otras opciones


Los pacientes deben considerar opciones de tratamiento alternativas como inyecciones de rodilla antes de elegir una cirugía.

Antes de decidir sobre la cirugía de reemplazo de rodilla, se usarán otros tratamientos no invasivos para aliviar el dolor y la rigidez de la osteoartritis:

  • Dispositivos como calzado ortopédico, bastón o andador
  • Ejercicio y fisioterapia
  • Analgésicos como acetaminofeno (Tylenol) o AINE como ibuprofeno (Motrin), naproxeno (Naprosyn) y celecoxib (Celebrex)
  • Inyecciones de ácido hialurónico o esteroide en la rodilla
  • Pérdida de peso

Preguntas que hacer

Para garantizar el mejor resultado posible de la cirugía y reducir el riesgo de complicaciones, los pacientes deben hacerle al médico estas preguntas antes del procedimiento:

  • ¿Qué tipo de resultado puedo esperar? ¿Cómo me ayudará la cirugía de reemplazo de rodilla?
  • ¿Tengo otras opciones además de la cirugía para aliviar el dolor y la rigidez?
  • ¿Qué puedo hacer para prepararme antes de la cirugía para mejorar mis probabilidades de éxito?
  • ¿Cuáles son los posibles riesgos de someterse a una cirugía de reemplazo de rodilla?
  • ¿Qué puedo hacer para reducir mi riesgo de complicaciones?
  • ¿Cuáles son los signos de que estoy teniendo una complicación?
  • ¿Cuándo debería llamarte?

La cirugía de reemplazo de rodilla es un procedimiento relativamente común que mejora la movilidad y la calidad de vida de muchas personas. Menos de 2 de cada 100 personas experimentarán una complicación grave, generalmente relacionada con una afección de salud existente. Es importante discutir todas las opciones primero con su médico.

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