Cirugía de reemplazo de rodilla AAOS dice obtener dos al mismo tiempo

Significativamente menos infecciones protésicas en las articulaciones, así como otras complicaciones de revisión de la cirugía de rodilla ocurrieron dentro del año posterior a la cirugía si una persona obtiene ambas rodillas reemplazadas al mismo tiempo en lugar de estirar las operaciones con el tiempo. El reemplazo simultáneo puede ser el camino a seguir de acuerdo con un nuevo estudio, en lugar de hacerlo de uno en uno en diferentes ocasiones.
Según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS), cada año se realizan alrededor de 270,000 operaciones de reemplazo de rodilla en los Estados Unidos. Aunque aproximadamente el 70% de estas operaciones se realizan en personas mayores de 65 años, se está realizando un número creciente de reemplazos de rodilla en pacientes más jóvenes. Los cirujanos ortopédicos evalúan a los pacientes individualmente. Las recomendaciones para la cirugía se basan en el dolor y la discapacidad del paciente, no en la edad. Los reemplazos totales de rodilla se han realizado con éxito en todas las edades, desde el joven adolescente con artritis juvenil hasta el paciente anciano con artritis degenerativa.
Sin embargo, el reemplazo simultáneo se asoció con un riesgo moderadamente más alto de resultados cardiovasculares adversos dentro de los 30 días, según un estudio presentado esta semana en la Reunión Anual de 2011 de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS).
John P. Meehan, MD, autor del estudio y cirujano ortopédico de la Universidad de California, Davis explica:

"Nuestro estudio encontró que el riesgo de desarrollar una infección conjunta grave que requirió una cirugía de revisión de rodilla adicional fue dos veces mayor en pacientes que tuvieron reemplazos de rodilla en etapas en comparación con los pacientes que tuvieron ambas rodillas reemplazadas al mismo tiempo (2.2% después reemplazos y 1.2 por ciento después de reemplazos bilaterales de rodilla. Estos hallazgos indican que la realización de reemplazos simultáneos de rodilla reduciría significativamente la incidencia de complicaciones ortopédicas mayores, y al mismo tiempo reduciría el número de hospitalizaciones y el número de sesiones de quirófano ".

11,445 pacientes que se sometieron a reemplazo bilateral simultáneo de rodilla y 23,715 pacientes que tenían ambas rodillas reemplazadas en dos etapas con varios meses de diferencia se compararon en el nuevo estudio.

Los resultados fueron interesantes por decir lo menos. Las personas con ambas rodillas reemplazadas al mismo tiempo demostraron un mayor riesgo de ataque cardíaco y embolia pulmonar, riesgo similar de muerte y accidente cerebrovascular, pero menor riesgo de infección conjunta mayor o mal funcionamiento mecánico importante.
La rodilla es la articulación más grande del cuerpo. La función normal de la rodilla es necesaria para realizar la mayoría de las actividades cotidianas. La rodilla está formada por el extremo inferior del hueso del muslo (fémur), que gira en el extremo superior del hueso de la espinilla (tibia) y la rótula (rótula), que se desliza en una ranura en el extremo del fémur. Los ligamentos grandes se unen al fémur y la tibia para proporcionar estabilidad. Los músculos largos del muslo le dan fuerza a la rodilla.
Las superficies de la articulación donde tocan estos tres huesos están cubiertas con cartílago articular, una sustancia suave que amortigua los huesos y les permite moverse con facilidad. Todas las superficies restantes de la rodilla están cubiertas por un revestimiento fino y liso llamado membrana sinovial. Esta membrana libera un fluido especial que lubrica la rodilla, reduciendo la fricción a casi cero en una rodilla sana. Normalmente, todos estos componentes funcionan en armonía. Pero la enfermedad o lesión puede interrumpir esta armonía, lo que resulta en dolor, debilidad muscular y función reducida.
Este estudio particular también encontró que el riesgo de eventos cardiovasculares adversos, como tener un ataque cardíaco o desarrollar un coágulo de sangre que viaja a los pulmones, era mayor después de someterse a reemplazos simultáneos de rodilla, pero no había una diferencia significativa en la mortalidad general.
Fuente: Comunicado de prensa de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos
Escrito por Sy Kraft, B.A.