Lo que debes saber sobre el cáncer de riñón

Tabla de contenido

1. Síntomas
2. Tratamiento
3. Etapas
4. Causas
5. panorama
6. Tipos
7. Factores de riesgo

El cáncer renal o renal se refiere a cualquier tipo de cáncer que involucra el riñón. La edad avanzada, la obesidad, el tabaquismo y la presión arterial alta aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de riñón.

Los riñones son parte del sistema urinario, que elimina el desperdicio y el exceso de líquidos y electrolitos de la sangre. También controlan la producción de glóbulos rojos y regulan la presión sanguínea.

Los cánceres de riñón se originan principalmente en dos partes del riñón, el túbulo renal y la pelvis renal. Un cáncer que comienza fuera del riñón y se metastatiza en el riñón normalmente no se llama cáncer de riñón.

Alrededor de 63,990 nuevos casos de cáncer de riñón se diagnostican en los Estados Unidos cada año, causando más de 14,000 muertes al año. En 2017, se esperaba que 40,610 hombres estadounidenses y 23,380 mujeres recibieran un diagnóstico de cáncer de riñón.

El cáncer de riñón es uno de los 10 cánceres más comunes, afectando a aproximadamente 1 de cada 63 personas durante toda la vida. Ocurre con mayor frecuencia entre los adultos de entre 50 y 80 años.

En todo el mundo, América del Norte tiene la tasa más alta de cáncer de riñón, pero en los países en desarrollo, la incidencia ha aumentado constantemente en las últimas tres décadas. Este aumento puede estar relacionado con un aumento paralelo en las tasas de obesidad, o podría deberse a una mejor detección y diagnóstico.

Síntomas

Las crecientes tasas de cáncer de riñón pueden estar relacionadas con un aumento de la obesidad.

Los síntomas generalmente no aparecen en las primeras etapas del cáncer de riñón.

En las etapas posteriores, la persona puede experimentar:

• sangre en la orina
• un bulto o masa en la espalda, cerca de los riñones

Con menos frecuencia, puede haber:

• un dolor continuo en el costado, cerca de los riñones
• un bulto en el abdomen
• anemia
• fiebre constante y sudores nocturnos
• cansancio o fatiga
• pérdida de peso y pérdida de apetito

Otras afecciones pueden provocar síntomas similares, por lo que es importante consultar a un médico si ocurre alguno de estos síntomas.

Tratamiento

Las opciones de tratamiento dependen de varios factores, que incluyen la salud general del paciente, el tipo y el estadio del cáncer de riñón y las preferencias del paciente.

La mayoría de los cánceres de riñón se tratan primero mediante cirugía. Una persona puede funcionar con solo un riñón, por lo que la eliminación de un riñón es una opción.

La nefrectomía consiste en extirpar el riñón, la glándula suprarrenal cercana, un borde de tejido sano y los ganglios linfáticos adyacentes. La cirugía se puede realizar por vía laparoscópica, a través de pequeñas incisiones.

Si el tumor mide menos de 1.5 pulgadas o 4 centímetros de ancho, el cirujano puede extirpar solo una parte del riñón en una nefrectomía parcial.

Si el cáncer se diseminó fuera del riñón, es posible que la cirugía no lo cure, pero puede aliviar el dolor y hacer que otros tratamientos no quirúrgicos sean más efectivos.

En la cirugía conservadora de nefronas, el tumor, pero no el riñón, se extirpa quirúrgicamente. Esta puede ser una opción durante la etapa temprana del cáncer de riñón, o si el paciente tiene solo un riñón.

Un paciente que está enfermo o débil puede no ser capaz de someterse a cirugía. En este caso, son posibles varias opciones de tratamiento no quirúrgico.

Es importante obtener tanta información como sea posible y hablar con un médico o consejero acerca de qué esperar.

Embolización tiene como objetivo bloquear el flujo de sangre al tumor. El cirujano inserta un pequeño tubo conocido como catéter en la ingle. Las imágenes de rayos X guían el catéter hacia el suministro de sangre para el riñón. Un material especial pasa a través del catéter dentro del vaso sanguíneo, bloqueando el suministro de sangre al riñón y privando al tumor de oxígeno y nutrientes. Esto causa que el tumor se encoja.

Crioablación implica insertar una o más agujas especiales, conocidas como crioprotectores, a través de pequeñas incisiones en el tumor. Un escaneo de imágenes guía el proceso. Un gas en las agujas congela las celdas alrededor de la punta de cada aguja. Otro gas caliente calienta el tejido y luego las células se vuelven a congelar. Este ciclo de congelación-descongelación mata las células cancerosas.

Puede haber algo de dolor después del procedimiento y, en raras ocasiones, algo de sangrado, infección y daño en el tejido cercano al tumor.

El tratamiento del cáncer de riñón avanzado o recurrente es para el cáncer de riñón que reaparece o el cáncer de riñón que se ha diseminado fuera del riñón.

La cirugía tiene como objetivo eliminar la mayor cantidad de tumor posible.

En la terapia biológica o la inmunoterapia, los medicamentos usan el propio sistema inmunitario del cuerpo para combatir el cáncer. Algunos ejemplos son el interferón y la interleucina-2. Ambas son versiones sintéticas de los productos químicos que fabrican nuestros cuerpos. Los efectos secundarios incluyen náuseas, vómitos, escalofríos, temperatura corporal elevada y pérdida del apetito.

En la terapia dirigida, los medicamentos interrumpen las funciones que el cáncer necesita para sobrevivir, como el suministro de sangre.

Las terapias dirigidas incluyen:

• Sunitinib, o Sutent
• Sorafenib o Nexavar
• Bevacizumab
• Temsirolimus

La radioterapia generalmente no puede curar el cáncer de riñón, pero puede ayudar a reducir la propagación y la gravedad de los síntomas. Los pacientes generalmente se someten a algunos minutos de tratamiento diariamente durante varios días. La radioterapia que se usa para controlar más que para curar un cáncer tiende a tener efectos secundarios menos graves.

Los efectos secundarios pueden incluir fatiga, náuseas y vómitos.

Los tratamientos complementarios pueden incluir tomar ciertas vitaminas junto con el tratamiento regular. Esto primero debe discutirse con un médico. Algunas personas han descubierto que los tratamientos alternativos pueden aliviar los síntomas, pero estos pueden ser inútiles o peligrosos, y deberían discutirse primero con el equipo médico.

Etapas

Una forma de estadificar el cáncer de riñón es un sistema de cuatro etapas:

Nivel 1: El tumor mide menos de 2,8 pulgadas o 7 centímetros de diámetro y está limitado al riñón.

Etapa 2: El tumor mide más de 2.8 pulgadas o 7 centímetros de diámetro, y aún está limitado al riñón.

Etapa 3: El cáncer es de cualquier tamaño, pero se diseminó más allá del riñón a al menos otro lugar. Puede haber llegado a la glándula suprarrenal, vasos sanguíneos cercanos, un ganglio linfático o la grasa que rodea el riñón.

Etapa 4: El cáncer se diseminó más allá del tejido adiposo alrededor del riñón, afecta al menos a un ganglio linfático o se diseminó a otros órganos.

A continuación se muestra un modelo tridimensional de carcinoma de células renales, que es completamente interactivo.

Explore el modelo usando su mouse pad o pantalla táctil para comprender mejor el carcinoma de células renales.

Causas

El cáncer comienza cuando hay un cambio en la estructura del ADN en las células. Una mutación genética hace que las células crezcan de forma descontrolada produciendo células tumorales.

Sin tratamiento, el cáncer crece y se propaga, generalmente a través del sistema linfático, una serie de ganglios o glándulas que existen en todo el cuerpo.

El carcinoma de células renales generalmente comienza en las células que recubren los pequeños tubos de la nefrona. Los tumores normalmente crecen como una sola masa, pero a veces, más de un tumor puede crecer en un riñón, y algunas veces en ambos riñones.

El carcinoma de células transicionales se desarrolla en el tejido que forma los tubos que conectan los riñones con la vejiga. Este tipo de cáncer puede comenzar en los uréteres y también en la vejiga misma.

El tumor de Wilms es un cáncer de riñón infantil causado por la pérdida o inactivación de un gen supresor tumoral llamado QT1 en el cromosoma 11. Los genes supresores de tumores generalmente suprimen el crecimiento tumoral y controlan el crecimiento celular.

panorama

Obtener un diagnóstico temprano para el cáncer de riñón mejora el pronóstico para los pacientes. Un paciente que recibe un diagnóstico en la Etapa 1 tiene un 81 por ciento de probabilidades de vivir por lo menos otros 5 años.

En la Etapa 2, hay un 74 por ciento de posibilidades de sobrevivir por otros 5 años, en la Etapa 3, hay un 53 por ciento de posibilidades, y si la enfermedad se diagnostica en la Etapa 4, la probabilidad de sobrevivir 5 años o más es de alrededor del 8 por ciento .

Viviendo con cáncer de riñón

Cuando una persona descubre que tiene cáncer u otra enfermedad grave, puede experimentar sentimientos de dolor, estrés, ansiedad y depresión. Hablar con un consejero bien calificado puede ayudar.

Es importante obtener la mayor cantidad de información posible. Los miembros del equipo médico proporcionarán detalles sobre el diagnóstico, las opciones disponibles y su efectividad.

El paciente debe seguir una dieta saludable con muchas frutas y verduras, dormir al menos 7,5 horas al día y hacer suficiente ejercicio, dentro de los límites establecidos por el médico. Esto maximizará los beneficios de cualquier tratamiento.

Permita que amigos y familiares lo ayuden. Pueden proporcionar asistencia práctica y respaldar la salud mental, emocional, espiritual y, en última instancia, física del paciente.

Prevención

Las medidas para reducir el riesgo de desarrollar cánceres de riñón y otros incluyen:

Un estilo de vida saludable puede ayudar a reducir el riesgo de cáncer de riñón.

• no fumar
• comiendo muchas frutas y verduras
• hacer ejercicio regularmente
• mantener el peso corporal dentro de los límites normales para su altura, sexo y edad
• obtener al menos 7 horas de sueño continuo de buena calidad cada 24 horas
• mantener una presión arterial saludable
• evitando productos químicos tóxicos

Tipos

El carcinoma de células renales representa alrededor de 30,000 nuevos casos de cáncer de riñón en los EE. UU. Cada año.

Otros tipos son:

• carcinoma de células uroteliales de la pelvis renal
• carcinoma de células escamosas
• tumor de células yuxtaglomerulares, o reninoma
• angiomiolipoma
• oncocitoma renal
• Carcinoma del conducto de Bellini
• sarcoma de células claras del riñón
• nefroma mesoblástico
• Tumor de Wilms, generalmente diagnosticado en niños menores de 5 años
• tumor estromal epitelial mixto

En raras ocasiones, los tumores potencialmente cancerosos que generalmente se originan en otras partes del cuerpo pueden comenzar en los riñones. Estos incluyen adenocarcinoma de células claras, carcinoma de células transicionales, papiloma invertido, linfoma renal, teratoma, carcinosarcoma y tumor carcinoide de la pelvis renal.

La mayoría de los cánceres que se originan en el túbulo renal son carcinoma de células renales y adenocarcinoma de células claras. Los que se originan en la pelvis renal son carcinoma de células transicionales.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el carcinoma de células renales, el tipo más común de cáncer de riñón, incluyen:

La enfermedad renal que necesita diálisis puede aumentar el riesgo de cáncer renal.

• Edad: el riesgo aumenta significativamente después de la edad de 60 años
• Sexo: por cada dos mujeres que contraen cáncer de riñón, 3 hombres lo harán
• Obesidad: las personas con obesidad tienen un riesgo significativamente mayor
• Fumar: los fumadores habituales de tabaco tienen un riesgo mucho mayor, pero el riesgo disminuye cuando la persona se retira
• Hipertensión o presión arterial alta: el mayor riesgo puede deberse a la hipertensión en sí misma, o puede deberse a medicamentos antihipertensivos
• El tabaquismo, la obesidad y la hipertensión representan alrededor del 50 por ciento de todos los carcinomas de células renales
• Los trabajadores que están expuestos a productos químicos, como el asbesto, el tricloroetileno y el cadmio, tienen más probabilidades de desarrollar carcinoma de células renales

El asbesto fue ampliamente utilizado en el pasado en la construcción. El cadmio es un metal usado en baterías. El tricloroetileno es un solvente industrial que se usa para quitar la pintura de los metales.

Los pacientes que reciben diálisis a largo plazo por insuficiencia renal crónica tienen más probabilidades de desarrollar carcinoma de células renales. Esto puede deberse a una enfermedad renal más que a la diálisis en sí.

Los pacientes que han recibido un trasplante de riñón y están tomando medicamentos inmunosupresores tienen un mayor riesgo de desarrollar carcinoma de células renales.El uso de medicamentos como phenacetin, un analgésico, se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de riñón, y el uso de diuréticos puede contribuir.

La enfermedad de von Hippel-Lindau es una afección genética que aumenta el riesgo de varios tipos de tumores, incluido el carcinoma de células renales. En el carcinoma papilar de células renales hereditario, se desarrollan múltiples tumores papilares en ambos riñones. Otras enfermedades que aumentan el riesgo incluyen el síndrome de Birt-Hogg-Dube y el leiomioma-carcinoma de células renales hereditario.

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Diagnóstico

El médico observará los síntomas del paciente y ordenará algunas pruebas.

• Los análisis de sangre y orina pueden descartar otras posibles causas de síntomas como cálculos renales o una infección
• Una ecografía puede ayudar al médico a identificar cualquier cambio en la forma del riñón que podría ser causado por un tumor
• Una tomografía computarizada normalmente implica que el paciente tome primero un tinte
• Una biopsia guiada por imágenes implica el uso de una aguja para extraer una pequeña muestra de tejido renal para examinarlas al microscopio en busca de células cancerosas

Las pruebas adicionales para el cáncer de células transicionales incluyen:

Urograma excretor: Se inyecta un tinte en una vena del brazo del paciente. Los riñones y el sistema urinario procesan el tinte, y esto puede permitir que aparezcan signos de cáncer en una radiografía.

Cistoscopia: Un tubo largo y angosto con una lente especial y luz en el extremo se inserta en la uretra, para proporcionar una imagen dentro de la vejiga del paciente. Una biopsia puede tomarse al mismo tiempo.