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Pronóstico del cáncer de riñón: lo que necesita saber
Tabla de contenido
- Diagnóstico de cáncer de riñón
- Puesta en escena
- Tasa de supervivencia a cinco años
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, el cáncer de riñón afectará a casi 64,000 personas en los EE. UU. En 2017. Existe un 1.6 por ciento de posibilidades de que a una persona se le diagnostique cáncer de riñón durante su vida.
La edad promedio para un diagnóstico de cáncer de riñón es de 64 años, y la enfermedad es poco común en personas menores de 45 años.
En este artículo, analizamos las perspectivas de las personas con cáncer de riñón, incluido el diagnóstico, las etapas de la enfermedad y las tasas de supervivencia a 5 años.
Diagnóstico de cáncer de riñón
El cáncer de riñón se diagnostica usando muchas pruebas y herramientas diferentes. Estos incluyen los siguientes:
Pruebas de laboratorio
Un médico puede ordenar un análisis de orina si existe la preocupación de que el cáncer de riñón esté presente.
Se pueden solicitar ciertas pruebas de laboratorio para verificar si hay cáncer de riñón.
Análisis de orina
La sangre a menudo está presente en la orina de personas con cáncer de riñón. Como resultado, la orina se evaluará en busca de sangre, otras sustancias o células cancerosas.
Muestras de sangre
Se pueden realizar ciertos análisis de sangre durante el proceso de prueba, como un conteo sanguíneo completo (CBC) y análisis de química sanguínea.
Un CBC mide cuántos glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas están presentes en el cuerpo. En algunos casos de cáncer de riñón, puede haber muy pocas o demasiadas células presentes. Las personas con cáncer de riñón a menudo son anémicas, lo que significa que no tienen suficientes glóbulos rojos.
Se pueden ordenar pruebas de química sanguínea para verificar cómo funcionan los riñones y el hígado. También se hacen para verificar los niveles de ciertos químicos, como calcio, sodio, cloruro de glucosa y bicarbonato.
Síntomas, causas y tratamiento de la enfermedad renal crónicaHaga clic aquí para leer sobre la enfermedad renal crónica.Lee ahoraHistorial médico y examen
Un médico llevará a cabo un historial médico y un examen de una persona para verificar si hay anomalías o síntomas.
Se solicitarán exámenes adicionales si existe la preocupación de que pueda haber cáncer de riñón.
Imágenes radiológicas
Ciertas pruebas de imagen pueden ser útiles para ver dónde está el cáncer, si se ha diseminado o si ha regresado.
Algunos ejemplos de pruebas de imágenes radiológicas utilizadas para diagnosticar el cáncer de riñón incluyen:
- Tomografía computarizada (Tomografía computarizada), que utiliza rayos X para tomar imágenes del cuerpo en cortes, a medida que la máquina CT gira alrededor del individuo. A menudo, las personas beben o reciben tintura de contraste a través de una vena antes del examen, para asegurarse de que los órganos y los tumores se vean correctamente.
- La resonancia magnética (MRI), que utiliza ondas de radio magnéticas para tomar imágenes del cuerpo. Para las personas con riñones saludables, se administra gadolinio a través de la vena durante la prueba para proporcionar mejores imágenes.
- Tomografía por emisión de positrones (TEP), que puede mostrar cáncer usando un azúcar radiactivo. Se sabe que las células cancerosas absorben más azúcar radiactivo que las células sanas. Esta prueba no se usa como estándar en el diagnóstico de cáncer de riñón.
- Pielograma intravenoso (PIV), que consiste en una radiografía y un tinte que se inyecta. Esta prueba tampoco se usa comúnmente para el diagnóstico de cáncer de riñón.
- La angiografía puede recomendarse solo o con una MRI o una tomografía computarizada. Una angiografía utiliza un medio de contraste, una radiografía y un catéter, que se inserta en una arteria de la pierna para llegar a la arteria renal en el riñón.
- Se pueden usar radiografías de tórax para ver si el cáncer de riñón se ha diseminado a los pulmones.
- Los escáneres óseos son útiles para ver si el cáncer se ha extendido a los huesos y se realizan con material radiactivo y una cámara especial.
El ultrasonido es otro tipo de prueba de imagen que tal vez se use. En lugar de radiación, usa ondas de sonido para evaluar si una masa renal es sólida, llena de líquido o cancerosa.
Biopsia
Se puede usar una biopsia para evaluar el cáncer de riñón.
Aunque es poco común, se puede recomendar una biopsia para evaluar el cáncer de riñón. Es más probable que se use para confirmar la presencia de cáncer.
Durante una biopsia, se examinará una muestra de células del riñón con un microscopio. Hay dos tipos de biopsia para verificar si hay cáncer de riñón:
- Aspiración con aguja fina: Una pequeña muestra de células se elimina de un área, usando succión. Esto se hace a través de la piel con una aguja fina unida a una jeringa.
- Biopsia con aguja central: Una muestra más grande de células se elimina con este método. Se realiza a través de la piel, utilizando una aguja más gruesa para crear una muestra del tamaño de un cilindro de un área de preocupación.
Se pueden realizar biopsias, con asistencia de imágenes, usando ultrasonido o tomografía computarizada durante el procedimiento para orientación.
Después de que se obtiene la muestra, se evalúa bajo un microscopio. En casos de cáncer, se le asigna una calificación conocida como grado de Fuhrman para ayudar a determinar qué tan avanzado está el cáncer y cuál será el pronóstico.
Puesta en escena
Lo que se conoce como estadificación del cáncer ayuda a determinar qué tan lejos se ha propagado un cáncer, lo que determina las opciones de tratamiento y el pronóstico.
Para decidir la etapa de un cáncer, las pruebas mencionadas anteriormente pueden usarse durante el proceso de estadificación.
Hay dos tipos de estadificación utilizados para describir el cáncer de riñón: estadificación clínica y patológica.
- Estadio clínico: Con frecuencia, los médicos pueden determinar el estadio del cáncer de riñón mediante el uso de los resultados del examen físico, las pruebas de laboratorio y las imágenes de una persona. Esto se conoce como la etapa clínica.
- Etapa patológica: Utiliza información además del estadio clínico, a partir de los hallazgos de la cirugía, incluida la evaluación microscópica del tejido extraído durante el procedimiento. Esta es la forma más precisa de estadificar el cáncer de riñón.
Hay dos sistemas de estadificación para el cáncer de riñón:
- el sistema TNM del American Joint Committee on Cancer (AJCC)
- el sistema de clasificación integrado de la Universidad de California Los Angeles (UCLA)
El sistema de estadificación TNM utiliza un esquema para describir la información del tumor y está descrito por la Sociedad Americana del Cáncer, de la siguiente manera:
- T indica el tamaño de la principal (primaria) tumor y si ha crecido en áreas cercanas.
- norte describe la extensión de la propagación a la linfa cercana (regional) nodos. Los ganglios linfáticos son pequeñas colecciones del tamaño de un frijol de células del sistema inmunitario a las que los cánceres a menudo se diseminan primero.
- METRO indica si el cáncer se ha diseminado (metastatizado) a otras partes del cuerpo. (Los sitios más comunes de diseminación son los pulmones, los huesos, el hígado, el cerebro y los ganglios linfáticos distantes).
Este no es el sistema de estadificación AJCC utilizado para el cáncer de pelvis renal.
El Sistema Integrado de Estadificación de UCLA utiliza la etapa, el grado de Fuhrman y la salud general para categorizar a las personas en grupos de riesgo. Estos grupos de riesgo incluyen poblaciones de bajo, intermedio y alto riesgo.
Tasa de supervivencia a cinco años
La supervivencia se basa en algunos factores diferentes y una vez que estos factores ya no se muestran, se puede esperar un buen pronóstico.
El Instituto Nacional del Cáncer define la tasa de supervivencia a 5 años como el porcentaje de personas que aún viven 5 años después del diagnóstico o tratamiento estándar.
La supervivencia se basa en varios factores. Además de la etapa del cáncer de riñón, otros factores que afectan las tasas de supervivencia incluyen:
- altos niveles de lactato deshidrogenasa en sangre (LDH)
- altos niveles de calcio en la sangre
- bajo nivel de glóbulos rojos
- dos o más sitios de propagación del cáncer
- menos de 1 año desde el diagnóstico hasta tener un tratamiento sistémico
- estado deficiente del rendimiento
Se espera un buen pronóstico cuando una persona no muestra ninguno de los factores indicados anteriormente. Se espera un pronóstico intermedio en personas con uno o dos factores, mientras que la presencia de tres o más factores tiene un peor pronóstico.
Las tasas de supervivencia a 5 años para el cáncer de riñón se basan en varios de los factores mencionados anteriormente y la American Cancer Society los describe por etapas:
| Escenario | Tasa de supervivencia a 5 años |
| 1 | 81 por ciento |
| 2 | 74 por ciento |
| 3 | 53 por ciento |
| 4 | 8 por ciento |
Perspectiva y afrontamiento
El pronóstico a largo plazo de un individuo después de haber sido diagnosticado con cáncer de riñón probablemente esté determinado por la etapa de la enfermedad y su respuesta a los tratamientos.
A las personas puede resultarles útil hablar con sus médicos sobre las perspectivas a largo plazo, los consejos sobre el estilo de vida y las estrategias de afrontamiento.
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