Dispositivos intrauterinos mejores que "la píldora del día después" como anticoncepción de emergencia

Una revisión sistemática de 35 años de datos publicados en línea en la revista líder en medicina reproductiva de Europa Reproducción Humana muestra que los dispositivos intrauterinos (DIU), comúnmente conocidos como "bobina" deben usarse de forma rutinaria como anticoncepción de emergencia, dado que su índice de fallas es menor a uno por mil y porque ha demostrado ser más eficaz que la "píldora del día después". Cuando se dejan en su lugar, los DIU también continúan protegiendo a las mujeres de embarazos no deseados durante muchos años más.
Los investigadores analizaron datos de 42 estudios en inglés y chino que se llevaron a cabo entre 1979 y 2011 en seis países. Un informe de 2006 indica que China tiene el mayor uso de DIU en el mundo, con el 43% de las mujeres que usan el DIU como método anticonceptivo en comparación con el 13% en el resto del mundo. Los estudios involucraron a 7.034 mujeres e incluyeron ocho tipos diferentes de DIU.
Un DIU es un pequeño dispositivo hecho de plástico y cobre que un médico o enfermera capacitada inserta en el útero de la mujer. Dependiendo de la marca, el dispositivo puede permanecer en el útero entre cinco y diez años. En comparación con los DIU, que se han utilizado como anticoncepción de emergencia durante más de 35 años, los científicos también han desarrollado sistemas intrauterinos (SIU) en los últimos años, que son pequeños dispositivos de plástico que liberan dosis muy bajas de la hormona progesterona.
La autora principal del estudio, la Sra. Kelly Cleland, investigadora del personal de la Oficina de Investigación de la Población de la Universidad de Princeton en los EE. UU. Declaró:

"Los embarazos no deseados son un problema de salud importante en todo el mundo. Se estima que al menos el 36% de los embarazos son involuntarios. Ya sabemos por investigaciones anteriores que los DIU son formas muy rentables de anticoncepción regular. Este estudio es la revisión más completa de fecha de la eficacia de los DIU utilizados para anticoncepción de emergencia, y nuestros resultados proporcionan evidencia clara de que son un método altamente eficaz de anticoncepción de emergencia, ya que casi el 100% de los usuarios no quedaron embarazadas después de relaciones sexuales sin protección cuando se insertó un DIU después del coito .
Por el contrario, las tasas de fracaso son al menos 10-20 veces más altas para las píldoras anticonceptivas de emergencia, como el acetato de ulipristal y el levonorgestrel. Los DIU también ofrecen anticoncepción continua muy efectiva. Por lo tanto, concluimos que los DIU deben incluirse rutinariamente como una opción anticonceptiva de emergencia siempre que sea factible y apropiado ".

Como anticoncepción de emergencia, los DIU normalmente deben insertarse dentro de los cinco días posteriores a la relación sexual sin protección, que ocurrió en el 74% de los estudios, sin embargo, el período de revisión actual varió entre dos y diez días o más.
Se produjeron un total de diez embarazos de 7.034 inserciones del DIU post-coito, seis de los cuales se produjeron entre 5.629 mujeres en China, mientras que los otros cuatro embarazos se produjeron en 200 mujeres en un estudio egipcio.
Según los investigadores, los resultados inusuales y anormales del estudio egipcio lo convirtieron en un estudio "ajeno", que puede deberse a la forma en que se seleccionó a la mujer y, por lo tanto, debe ignorarse a los efectos de su revisión.
Los investigadores explican:

"Esta alta tasa de fracaso posiblemente puede explicarse por el hecho de que las mujeres fueron seleccionadas específicamente si habían tenido relaciones sexuales en el momento de la ovulación, en cualquier caso, Egipto es un caso atípico. Si se excluyeron los resultados inusuales del estudio de Egipto, la tasa de falla sería 0.09% ...; esta es nuestra estimación preferida ".

La "píldora del día después" (acetato de ulipristal) es la segunda forma más efectiva de anticoncepción, con una tasa de fracaso de aproximadamente 1-2%, seguida de levonorgestrel, con una tasa de fracaso de alrededor del 2-3%. A diferencia de los DIU, ambas píldoras, acetato de ulipristal y levonorgestrel, se vuelven menos efectivas cuanto mayor es el índice de masa corporal (IMC) de una mujer.
Aunque los DIU son evidentemente el medio más eficaz de anticoncepción de emergencia, los estudios han demostrado que tanto los médicos como los pacientes no parecen estar suficientemente conscientes de los DIU, que por lo tanto, rara vez se usan en esta situación. Según un estudio de EE. UU., El 85% de los médicos nunca recomendaron los DIU como anticoncepción de emergencia y el 93% requieren al menos dos visitas para insertar un DIU.
El profesor James Trussell, profesor de Economía y Asuntos Públicos en la Universidad de Princeton y profesor visitante en la Facultad de Medicina Hull York en York, Reino Unido, quien participó en la investigación, declaró:

"Este es un problema extremadamente difícil de tratar, especialmente porque en muchos países las mujeres pueden ir a su farmacia local para obtener la 'píldora del día después', pero prácticamente ninguna mujer sabe pedir un DIU y muchas clínicas y cirugías de planificación familiar. no ofrecen inserción en el mismo día. Ofrecer inserción el mismo día eliminaría una gran barrera para el mayor uso de los DIU ".

Además, los costos iniciales de los DIU son comparativamente altos, con un costo de entre $ 718 para el DIU ParaGard en EE. UU. A aproximadamente £ 10 para los DIU en el Reino Unido. Sin embargo, durante un período de tiempo determinado, los DIU resultan más rentables en comparación con otras formas de anticoncepción, independientemente de la anticoncepción de emergencia o preventiva.
Según el profesor Trussell:

"Estos costos inicialmente más altos son enormemente compensados ??por embarazos prevenidos tanto en la emergencia de anticonceptivos como por los embarazos prevenidos por el uso continuo del DIU." La mañana siguiente, las píldoras tomadas hoy protegen contra el embarazo del sexo anoche pero no del sexo dentro de una semana "

La Sra. Cleland concluyó el estudio, diciendo:

"Esperamos que este estudio aliente a los proveedores a considerar los DIU para sus pacientes que solicitan anticoncepción de emergencia, y posiblemente a considerar cómo estructurar el flujo de su clínica para que puedan proporcionar inserciones el mismo día".

Escrito por Petra Rattue