¿Qué hay que saber sobre la cistitis intersticial?

Tabla de contenido

1. Dieta
2. Tratamiento
3. Síntomas
4. Causas
5. Tratamiento natural
6. Diagnóstico

La cistitis intersticial (CI) es un síndrome de vejiga crónica en el que existe dolor pélvico, dolor o presión en la vejiga y frecuencia o urgencia urinaria. El dolor puede variar en severidad de leve a grave.

Afecta a aproximadamente de 4 a 12 millones de personas solo en los Estados Unidos. En su mayoría, las mujeres tienen la afección, pero el CI puede afectar a cualquier individuo, independientemente de su edad, raza, sexo o grupo étnico.

IC también se conoce comúnmente como síndrome de vejiga dolorosa (PBS), síndrome de dolor de vejiga (BPS) y dolor pélvico crónico (CPP).

Algunos casos de IC continúan por más de 2 años. Las personas con CI en curso progresan a tener vejigas duras con dolor y una baja capacidad para almacenar la orina.

Datos rápidos sobre la cistitis intersticial:

Aquí hay algunos puntos clave sobre la cistitis intersticial. Más detalles e información de respaldo está en el artículo principal.

• Las personas con CI tienen síntomas crónicos en el tracto urinario que duran más de 6 semanas.
• La infección no ha sido identificada como una causa de IC.
• A veces, las personas con CI también pueden tener el síndrome del intestino irritable (SII), fibromialgia y otros síndromes de dolor.
• Los factores estresantes físicos o emocionales pueden empeorar los síntomas de IC.

Dieta

La cistitis intersticial a veces se conoce como síndrome de la vejiga dolorosa a causa de sus síntomas.

Las personas con CI pueden ser sensibles a ciertos alimentos y bebidas.

La IC también puede estar acompañada de otras afecciones, como el estreñimiento o el síndrome del intestino irritable (SII), que estallan en presencia de ciertos alimentos.

Hay una variedad de artículos que una persona debe excluir de la dieta después de recibir un diagnóstico de CI, como:

• té y café
• soda
• alcohol
• cítricos y arándanos
• edulcorantes artificiales
• la comida picante

Algunas personas pueden necesitar excluir otros alimentos, y es importante eliminar alimentos específicos durante varias semanas para ver si los síntomas mejoran.

Los alimentos ácidos a menudo se dice que causan un brote de síntomas, pero hay poca evidencia para apoyar esto. Muchas frutas y verduras no tienen un efecto irritante sobre la vejiga y contienen nutrientes vitales para ayudar a combatir las enfermedades.

Tratamiento

El tratamiento de la cistitis intersticial es complejo y puede involucrar muchos enfoques.

Los tratamientos potenciales incluyen:

• terapia física o terapias alternativas, como imágenes guiadas, masajes, terapia de energía o acupuntura
• distensión de la vejiga
• instilaciones de la vejiga con mezclas que incluyen DMSO, hialuronato de sodio, heparina y otros
• cirugía para reparar lesiones de Hunner, como cirugía láser
• neuromodulación, como el uso de estimuladores nerviosos eléctricos
• inyecciones, como Botox

También hay varios medicamentos orales que se pueden tomar para tratar el dolor, como:

• medicamentos narcóticos y no narcóticos
• medicamentos tópicos, como parches de lidocaína, diazepam vaginal o rectal y amitriptilina tópica
• antidepresivos tricíclicos, como amitriptilina oral o imipramina (Tofranil)
• antihistamínicos, como loratadina (Claritin)
• pentosan (Elmiron)
• inmunosupresores, como ciclosporina, micofenolato (CellCept) y micofenolato mofetilo
• alfabloqueantes (Flomax)
• anfetaminas
• medicamentos anticonvulsivos (Neurontin)
• bloqueadores de histamina (Tagamet, Zantac, Pepcid)
• inhibidores de leucotrienos
• prostaglandinas, como AINES, ibuprofeno
• antiácidos urinarios, citrato de potasio o sodio y tricitratos
• antiespasmódicos del tracto urinario, incluidos Detrol, Toviaz, VESIcare o ciertas terapias herbales

Si cree que puede tener cistitis intersticial, hable con su proveedor de atención médica para un examen más detallado y para analizar el tratamiento.

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Síntomas

Aunque los síntomas de la cistitis intersticial son similares a los de una infección crónica del tracto urinario, rara vez se encuentran bacterias en las muestras de orina del paciente.

Los síntomas de la cistitis intersticial pueden variar, aunque generalmente incluyen los siguientes:

• dolor pélvico crónico
• dolor en el perineo, la uretra, la parte inferior del abdomen y la parte inferior de la espalda
• dolor en la vulva o la vagina en las mujeres y los testículos o el pene en los hombres
• micción frecuente y urgente, hasta 60 veces por día
• dolor mientras la vejiga está llena y alivio después de vaciar la vejiga
• sexo doloroso o dispareunia

Complicaciones

Las complicaciones del CI pueden variar entre individuos, pero incluyen:

• volumen reducido de la vejiga
• una calidad de vida disminuida
• disminución o alteración de la intimidad sexual
• estrés emocional

Causas

Si bien se desconoce la causa del IC, existen varias teorías sobre qué desencadena la afección.

Algunas causas posibles incluyen:

• defectos en el revestimiento de la vejiga urinaria que causan irritación
• traumatismo vesical o sobreestiramiento
• disfunción muscular del suelo pélvico
• trastornos autoinmunes
• inflamación neurogénica primaria
• trauma medular
• genética
• alergia

Otra posible causa de IC es el abuso sexual, físico o infantil. Sin embargo, se necesita más investigación en esta área.

Tratamiento natural

El manejo del estrés, como la meditación, puede ayudar a tratar el CI de manera natural.

Hay pasos que una persona puede tomar para controlar el CI fuera de los cambios en la dieta.

Se pueden hacer modificaciones de autocuidado, como:

• reentrenamiento vesical
• manejo del estrés
• dejar de fumar
• vistiendo ropa suelta
• ejercicio
• imponer hábitos saludables de sueño

Si bien estos no se recomiendan como medidas independientes, pueden ayudar a reducir los síntomas y aumentar la comodidad de las personas con CI.

Otra opción son los neutracéuticos, que desencadenan cambios en el cuerpo a pesar de ser productos naturales. Éstas incluyen:

• Glicerofosfato de calcio: Esto reduce los efectos de sustancias que podrían irritar la vejiga.
• L-arginina: Esto aumenta la producción de óxido nítrico, produce efectos antibacterianos estimulantes de hormonas y relaja los vasos sanguíneos. Sin embargo, este tratamiento no tiene un efecto sobre las personas que producen suficiente óxido nítrico y es posible que no sea eficaz para todas las personas con CI.
• Mucopolisacáridos: Estos pueden ayudar a reponer la capa externa de la vejiga.
• Bioflavonoides, tales como quercitina: Estos tienen cualidades antioxidantes y antibacteriales.
• Hierbas chinas, como Cornus, gardenia, ruibarbo y Rehmannia: A veces se ofrecen como una alternativa al tratamiento convencional.

La terapia física de la pelvis también puede ayudar a calmar el dolor y la incomodidad, y los ejercicios para fortalecer el músculo del piso pélvico, como los Kegels, pueden ayudar a soportar y aliviar el paso de la orina.

La acupuntura también se puede utilizar para calmar los síntomas.

La terapia sexual puede ayudar a aumentar la libido y reducir los trastornos orgásmicos. Esto puede ser tan simple como asegurarse de orinar antes o después del coito o reducir la duración de los encuentros sexuales, o puede incluir visitar a un terapeuta sexual.

Diagnóstico

El diagnóstico de IC no es "de una sola medida" y actualmente tiene dos subtipos reconocibles:

• Ulcerativo IC: Este es un subtipo de CI que se caracteriza por manchas rojas y sangrantes en las paredes de la vejiga conocidas como úlceras de Hunner. Afecta aproximadamente del 5 al 10 por ciento de las personas diagnosticadas con CI.
• IC no ulcerativo: Este subtipo involucra pequeñas hemorragias en la pared de la vejiga conocidas como glomerulaciones. Afecta a muchas personas con CI, aunque los síntomas de la IC no ulcerativa también pueden ocurrir en cualquier inflamación de la vejiga.

Durante la evaluación del IC potencial, se pueden completar varias pruebas para hacer un diagnóstico.

Estas pruebas pueden incluir:

• tomando un historial médico
• completando un diario de vejiga
• examen pélvico, incluido un examen neurológico
• análisis de orina para descartar o diagnosticar una infección

Otras pruebas de diagnóstico que se pueden llevar a cabo incluyen:

• Prueba de sensibilidad al potasio: Esta es una prueba en la que se instilan potasio y agua en la vejiga. En vejigas sanas, el dolor no se siente con ninguna de las soluciones. Sin embargo, en casos de CI, el dolor se experimenta cuando se instila el potasio.
• Urodinámica: La vejiga se llena para probar su capacidad al medir la presión durante el llenado y el drenaje. Estas pruebas evalúan la función de la vejiga, la uretra y los músculos del esfínter.
• Cistoscopia: Esta es una prueba de diagnóstico en la que se inserta un tubo con una cámara en la vejiga para evaluar su revestimiento. Un proveedor de servicios de salud también puede evaluar la capacidad de la vejiga con una cistoscopia.
• Biopsia: Durante una cistoscopia, se puede o no tomar una biopsia para examinar a un individuo en busca de cáncer u otras afecciones de la vejiga que puedan causar dolor similar a la CI.

Si bien los resultados pueden ofrecer una visión vaga de la causa del dolor de la vejiga, la única manera de diagnosticar definitivamente el CI es identificar las lesiones de Hunner. Sin embargo, si estas lesiones están ausentes, no significa que la IC no está presente.

IC es una condición crónica. No se puede curar por completo, solo se puede administrar. Sin embargo, al encontrar un curso de tratamiento que se adapte a su estilo de vida, aún es posible una buena calidad de vida.