Aumento de la respuesta al tratamiento encontrada en niños más pequeños con ambliopía

El metaanálisis de estudios anteriores publicado esta semana en el Archivos de Oftalmología, uno de los JAMA / Archives journals ha revelado que el tratamiento para la ambliopía, también conocido como ojo vago, se asoció con una buena respuesta entre los niños más pequeños de 3 a menos de 7 años de edad en comparación con los niños mayores.
Jonathan M. Holmes, BM, B.Ch., de la Clínica Mayo, Rochester, Minnesota y el Centro Jaeb para la Investigación en Salud, Tampa, y sus colegas llevaron a cabo un metanálisis de cuatro ensayos clínicos multicéntricos aleatorizados anteriores que incluían datos de 996 niños entre 3 y 13 años de edad que se habían sometido a tratamiento de ambliopía. Estos estudios fueron realizados por el Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG).
En la información de fondo sobre el estudio, los autores escriben:

"La evidencia de que el tratamiento con ambliopía es eficaz en algunos niños mayores plantea la vieja pregunta de si existe o no una relación entre la edad y la magnitud de la respuesta al tratamiento".

Tanto para la ambliopía moderada como severa, después de ajustar por las covariables, los niños entre 3 y menos de 7 años de edad demostraron más mejoría en el trastorno en comparación con los niños de 7 a menos de 13 años de edad. El análisis del cambio en la agudeza visual versus la edad por la gravedad de la ambliopía durante la inscripción en el estudio mostró una disminución en la respuesta al tratamiento con el aumento de la edad, que fue más evidente para los niños con ambliopía más severa.
Para la ambliopía moderada, los autores no establecen diferencias en la respuesta al tratamiento de los niños de 3 a menos de 5 años de edad y los niños de 5 a menos de 7 años de edad. Para la ambliopía grave, los investigadores encontraron pistas de una mayor capacidad de respuesta del tratamiento en los niños del grupo de edad más joven, es decir, entre 3 y menos de 5 años de edad.

Aunque durante el análisis se observó que hubo una disminución en la respuesta al tratamiento de los niños mayores en comparación con los niños más pequeños. Los autores escribieron:

"Todavía había una mejoría en la agudeza visual media con el tratamiento, y pocas personas respondieron de manera espectacular.
En conclusión, si bien hay una mejora en la agudeza visual en todos los rangos de edad (de 3 a

Carta de investigación: evaluación de la ambliopía residual

Con referencia a una carta de investigación publicada en el mismo número, en niños con ambliopía residual leve (déficit de agudeza visual restante después del tratamiento inicial para la ambliopía), un impulso intensivo del tratamiento final con parches y atropina no parece mejorar la agudeza visual en comparación con la interrupción constante el tratamiento.

El Grupo Pediátrico de Investigadores de Enfermedades de los Ojos (PEDIG) llevó a cabo un ensayo aleatorizado para determinar si un tratamiento intensivo final con parche y sulfato de atropina mejoraría la agudeza visual en niños con ambliopía residual de 3 a 10 años de edad. Entre octubre de 2007 y marzo de 2009, 27 niños fueron asignados al azar al grupo de tratamiento intensivo y 28 fueron aleatorizados al grupo de tratamiento de destete. En el grupo de tratamiento intensivo, a los niños se les administró una terapia de parcheo ocular diariamente durante seis horas combinadas con atropina diaria. En el grupo de tratamiento de destete, la reducción del tratamiento actual durante cuatro semanas se llevó a cabo con parches oculares diarios durante dos horas o una atropina una vez a la semana, seguidas de gafas solo si fue necesario.
Se observó una mejora en la agudeza visual en el ojo ambliópico en el 11 por ciento (n = 3) de los niños del grupo intensivo y el 22 por ciento (n = 6) de los niños en el grupo de tratamiento de destete al final de la evaluación de resultados primarios de diez semanas . Los resultados fueron similares entre los grupos aleatorizados después de ajustar por género, causa de ambliopía, error refractivo en el ojo ambliópico y el método de prueba de agudeza visual.
Los autores concluyeron:

"Para los niños con ambliopía que ya han dejado de mejorar con seis horas de parche diario recetado o con atropina diaria, encontramos que un impulso final intensivo del tratamiento combinado con parche y atropina no produjo un mejor resultado de agudeza visual después de diez semanas en comparación con un grupo de control en quien el tratamiento fue discontinuado gradualmente ".

"Efecto de la edad en la respuesta al tratamiento con ambliopía en niños"
Jonathan M. Holmes, BM, BCh; Elizabeth L. Lazar, MS, MPH; B. Michele Melia, ScM; William F. Astle, MD; Linda R. Dagi, MD; Sean P. Donahue, MD, PhD; Marcela G. Frazier, OD, MPH; Richard W. Hertle, MD; Michael X. Repka, MD, MBA; Graham E. Quinn, MD, MSCE; Katherine K. Weise, OD, MBA
Arch Ophthalmol. Publicado en línea el 11 de julio de 2011. doi: 10.1001 / archophthalmol.2011.179
Escrito por Barry Windsor