Mayor riesgo de accidente cerebrovascular con aumento de los niveles de triglicéridos en ayunas
Además de estar asociado con un mayor riesgo de ataque cardíaco, los niveles elevados de triglicéridos que no se rompen durante el ayuno parecen estar asociados con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, según un estudio publicado el 12 de noviembre de 2008 en JAMA.
Los niveles elevados de triglicéridos que no están en ayunas indican que las lipoproteínas remanentes, que permanecen después del metabolismo y el almacenamiento, están presentes. Anteriormente, se ha demostrado que los niveles elevados de estas sustancias se asocian con un mayor riesgo de cardiopatía isquémica. Los autores del estudio proponen así: "Por lo tanto, es posible que los niveles de triglicéridos que no hacen ayuno también estén asociados con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico". La continuación describe un aspecto principal de estos estudios previos: "Los niveles de triglicéridos generalmente se miden después de un ayuno de 8 a 12 horas, excluyendo la mayoría de las lipoproteínas remanentes, sin embargo, excepto algunas horas antes del desayuno, la mayoría de las personas no toman en ayunas estado la mayor parte del tiempo. Por lo tanto, al estudiar principalmente los niveles de triglicéridos en ayunas en lugar de no ayunar, varios estudios previos pueden haber pasado por alto una asociación entre los triglicéridos y el accidente cerebrovascular isquémico ".
Para investigar los efectos de los niveles de triglicéridos no ayuno en el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, Jacob J. Freiberg, MD, de Copenhagen University Hospitals, Dinamarca, y sus colegas examinaron el Copenhagen City Heart Study, un estudio de cohor basado en una población danesa que comenzó en 1976 con seguimiento hasta julio de 2007. El estudio incluyó a 13,956 hombres y mujeres entre las edades de 20 y 93 años. Al comienzo del estudio y en las visitas de seguimiento posteriores, se midieron los niveles de triglicéridos no ayunados de los participantes y se observó la incidencia de accidente cerebrovascular.
El accidente cerebrovascular isquémico se desarrolló en el 11% (1.529 sujetos) de los participantes. Al comparar con los niveles crecientes de triglicéridos no ayuno, la incidencia acumulada de accidente cerebrovascular isquémico aumentó. En particular, en comparación con los hombres con niveles de triglicéridos fuera del ayuno de menos de 89 mg / dL:
- Los hombres con niveles entre 89 y 176 mg / dl tuvieron un 30% más de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico;
- Los hombres con niveles entre 177 y 265 mg / dL tenían un riesgo 60% mayor;
- Los hombres con niveles entre 266 y 353 mg / dL tenían un 50% más de riesgo;
- Los hombres con niveles entre 354 y 442 mg / dL tenían un riesgo 120% mayor;
- Los hombres con niveles superiores a 443 mg / dL tenían un riesgo 15% mayor.
Análogamente, para las mujeres, en comparación con las mujeres con niveles de triglicéridos que no hacen ayuno de menos de 89 mg / dL:
- Las mujeres con niveles entre 89 y 176 mg / dl tenían un 30% más de riesgo de accidente cerebrovascular isquémico;
- Las mujeres con niveles entre 177 y 265 mg / dl tenían un riesgo 100% mayor;
- Las mujeres con niveles entre 266 y 353 mg / dL tenían un 40% más de riesgo;
- Las mujeres con niveles entre 354 y 442 mg / dl tenían un riesgo 150% mayor;
- Las mujeres con niveles superiores a 443 mg / dL tenían un riesgo 280% mayor.
El riesgo absoluto de accidente cerebrovascular isquémico en diez años varió según la edad y el sexo, variando en hombres de 2.6% en aquellos menores de 55 años con niveles de triglicéridos no ayuno de menos de 89 mg / dL, hasta 16.7% en hombres de 55 años o mayores con niveles de triglicéridos en ayunas superiores o iguales a 443 mg / dL. El rango correspondiente en mujeres fue del 1.9% al 12.2% respectivamente.
En hombres con antecedentes de accidente cerebrovascular isquémico, los niveles de triglicéridos no en ayunas fueron de aproximadamente 191 mg / dL en comparación con los controles que 148 mg / dL. En mujeres con antecedentes de accidente cerebrovascular isquémico, estos valores fueron de aproximadamente 167 mg / dL en comparación con 127 mg / dL.
Los autores notan los resultados novedosos que obtuvieron utilizando los métodos que utilizaron, incluido un mayor poder estadístico: "Al usar niveles de triglicéridos que no ayunan en lugar de ayunar y al tener más poder estadístico que cualquier estudio anterior, detectamos una asociación inadvertida entre aumentos lineales en niveles de triglicéridos no ayuno y en incrementos por pasos en el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico ... ", dicen. "Incluso las directrices europeas y norteamericanas más recientes sobre la prevención del accidente cerebrovascular no reconocen los niveles elevados de triglicéridos como un factor de riesgo de accidente cerebrovascular".
"Nuestros resultados, junto con los de 2 estudios anteriores, sugieren que los niveles elevados de triglicéridos no en ayunas y colesterol remanente de lipoproteínas podrían considerarse junto con niveles elevados de colesterol de lipoproteínas de baja densidad para la predicción de riesgo cardiovascular. Sin embargo, estos hallazgos requieren replicación en otros poblaciones ". Ellos concluyen.
Triglicéridos no en ayunas y riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en la población general
Jacob J. Freiberg, MD; Anne Tybjærg-Hansen, MD, DMSc; Jan Skov Jensen, MD, DMSc; Børge G. Nordestgaard, MD, DMSc
JAMA. 2008;300(18):2142-2152.
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Escrito por Anna Sophia McKenney
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