La incidencia de TVP después de la cirugía baja cuando se toman medidas preventivas, pero la mayoría de los casos se relacionan con el uso del catéter

Un informe publicado en línea primero por Archivos de Cirugía, uno de los JAMA / Archivos Journal sugiere que la incidencia de trombosis venosa profunda (TVP) después de operaciones quirúrgicas generales parece ser baja cuando se toman medidas preventivas, pero la mayoría de los casos que ocurren se diagnostican en el contexto hospitalario y la mayoría están asociados con el uso del catéter.
Según la información de respaldo del artículo, a menos que se tomen medidas protectoras (profilaxis), la TVP ocurre en hasta 40 por ciento de los pacientes de cirugía general con un riesgo de muerte asociado del 1 por ciento de un coágulo de sangre que se forma en una vena profunda. En el pasado, algunos cirujanos dudaron en usar medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes) para protegerse contra la TVP por temor a la hemorragia, sin embargo, investigaciones recientes indican que la profilaxis está relacionada con reducciones significativas de la TVP y tasas bajas de hemorragia mayor. Los autores escriben:

"Existen pocos datos con respecto a los detalles de la formación de TVP cuando los pacientes quirúrgicos generales reciben una profilaxis adecuada".

Brian R. Smith, M.D., y sus colegas del Departamento de Cirugía de la Universidad de California, Irvine Medical Center, Orange, California, analizaron los datos de enero de 2008 a diciembre de 2009 obtenidos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica. Para el estudio, los investigadores evaluaron registros médicos para establecer si un catéter central estaba en su lugar, la ubicación de la TVP, el momento del diagnóstico de la operación índice, si alguna TVP se asoció con coágulos en los pulmones (embolia pulmonar) y cuántas muertes ocurrió.
A lo largo del período de estudio, 35 pacientes (1.6 por ciento) de un total de 2.189 pacientes que se sometieron a operaciones generales (incluyendo cirugías de páncreas, esófago, estómago, intestinos, colon y recto, así como otras partes del cuerpo) desarrollaron TVP. La mayoría de los casos (94.3 por ciento) se descubrieron debido a que los pacientes sufrían síntomas de TVP; el resto se detectó mediante un examen de rutina.

El número de pacientes que desarrollaron TVP en la extremidad superior (40 por ciento) o TVP en la extremidad inferior (45.7 por ciento) fue comparable, con 14.3 por ciento de pacientes que desarrollaron TVP en ambas áreas.
La TVP se diagnosticó en un tiempo promedio de 8,6 días después de la operación y el 83 por ciento de la TVP se diagnosticó en el contexto de pacientes hospitalizados. El 60 por ciento de los pacientes desarrollaron TVP relacionada con los catéteres, mientras que el 62,9 por ciento de los pacientes sufrieron TVP debido a otros problemas de salud subyacentes, incluida la embolia pulmonar en el 11,4 por ciento.

La tasa de mortalidad fue del 14.2 por ciento a los 30 días y los investigadores indicaron un cumplimiento promedio del 93 por ciento con los criterios de profilaxis durante el período de estudio.
En una declaración final, los autores dicen:

"La incidencia de TVP después de operaciones quirúrgicas generales es baja, con la mayoría de los casos diagnosticados como pacientes hospitalizados. Con más de la mitad de las TVP causadas por catéteres centrales, los esfuerzos para prevenir la TVP deben incluir un examen más detallado de la necesidad de catéteres centrales, incluida la limitación de la duración de los catéteres centrales, y la consideración del uso adicional o tal vez una dosis más alta de anticoagulación cuando los catéteres centrales están presentes ".

Escrito por Petra Rattue