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FIV: ¿Qué implica?
Tabla de contenido
- Visión de conjunto
- Procedimiento
- Vídeo
- Candidatos
- Tasa de éxito
- Riesgos
Implica fertilizar un huevo fuera del cuerpo, en un plato de laboratorio, y luego implantarlo en el útero de una mujer.
Para 2016, habían nacido unos 6,5 millones de bebés con fertilización in vitro (FIV). Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), alrededor del 1,6 por ciento de los bebés nacidos en los Estados Unidos cada año se conciben a través de la tecnología de reproducción asistida (ART).
Datos rápidos sobre la fertilización in vitro (FIV)- La fertilización in vitro (FIV) puede ayudar a lograr el embarazo cuando otros tratamientos no han funcionado.
- El proceso implica fertilizar un huevo fuera del cuerpo e implantarlo para continuar el embarazo.
- El uno por ciento de los bebés nacidos en los Estados Unidos se conciben a través de FIV.
- Hay una mayor probabilidad de un parto múltiple con FIV.
Visión de conjunto
La fertilización in vitro implica fertilizar el huevo en un plato de laboratorio.
En un embarazo normal, un espermatozoide masculino penetra el óvulo de una mujer y lo fertiliza dentro de su cuerpo después de la ovulación, cuando un óvulo maduro ha sido liberado de los ovarios.
El óvulo fertilizado se adhiere a la pared del útero o útero y comienza a convertirse en un bebé. Esto se conoce como concepción natural.
Sin embargo, si la concepción natural o no asistida no es posible, el tratamiento de fertilidad es una opción.
La FIV se ha utilizado desde finales de los años setenta. El 25 de julio de 1978, nació la primera "bebé probeta", Louise Brown. Robert Edwards y Patrick Steptoe, que colaboraron en el procedimiento, se consideran los pioneros de la FIV.
En 2010, Robert Edwards recibió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina 2010 "por el desarrollo de la fertilización in vitro".
En julio de 2013, una pareja estadounidense tuvo el primer bebé nacido mediante FIV como resultado de la secuenciación de ADN de próxima generación, una nueva forma de cribado de embriones que mejora las tasas de éxito de FIV y reduce significativamente el costo del tratamiento.
La tecnología de secuenciación de ADN ayuda a los médicos a detectar embriones creados por FIV para identificar aquellos que con mayor probabilidad conducen a embarazos exitosos.
Procedimiento
Las técnicas pueden variar dependiendo de la clínica, pero la FIV generalmente implica los siguientes pasos:
1. Suprimir el ciclo menstrual natural
La mujer recibe un medicamento, generalmente en forma de inyección diaria durante aproximadamente 2 semanas, para suprimir su ciclo menstrual natural.
2 Super ovulación
Los medicamentos para la fertilidad que contienen la hormona estimulante del folículo hormona de la fertilidad (FSH) se administran a la mujer. La FSH hace que los ovarios produzcan más óvulos de lo habitual. Las ecografías vaginales pueden monitorear el proceso en los ovarios.
3. Recuperando los huevos
Los huevos se recolectan mediante un procedimiento quirúrgico menor conocido como "aspiración folicular". Se inserta una aguja muy delgada a través de la vagina y dentro de un ovario. La aguja es la que está conectada a un dispositivo de succión. Esto chupa los huevos. Este proceso se repite para cada ovario.
En 2011, los investigadores sugirieron que recolectar 15 óvulos de los ovarios en un ciclo brinda la mayor probabilidad de un embarazo exitoso.
También se pueden usar huevos congelados o donados.
4. Inseminación y fertilización
Los huevos que se han recogido se colocan junto con el esperma masculino y se mantienen en una cámara ambientalmente controlada. Después de unas horas, los espermatozoides deberían ingresar al óvulo.
A veces, los espermatozoides se inyectan directamente en el óvulo. Esto se conoce como inyección intracitoplásmica de esperma (ICSI).
Esperma congelado, recuperado a través de biopsia testicular, se puede utilizar. Se cree que esto es tan efectivo como el esperma fresco para lograr un embarazo exitoso.
El óvulo fertilizado se divide y se convierte en un embrión.
En este punto, algunos centros ofrecen diagnóstico genético preimplantacional (DGP) que puede detectar un embrión para detectar trastornos genéticos. Esto es un tanto controvertido y no siempre se usa.
Uno o dos de los mejores embriones se seleccionan para la transferencia.
A la mujer se le administra progesterona o gonadotropina coriónica humana (hCG) para ayudar a que el revestimiento del útero reciba el embrión.
5. Transferencia de embriones
A veces, más de un embrión se coloca en el útero. Es importante que el médico y la pareja que desean tener un hijo debatan cuántos embriones deben transferirse. Normalmente, un médico solo transferirá más de un embrión si no hay embriones ideales disponibles.
La transferencia del embrión se realiza usando un tubo delgado o catéter. Entra al útero a través de la vagina. Cuando el embrión se adhiere al revestimiento del útero, puede comenzar un crecimiento saludable del embrión.
Video: Cómo funciona la FIV
Este video animado en 3D explica cómo funciona la FIV.
Candidatos
La fertilización in vitro es ideal para mujeres que no han podido quedar embarazadas a través de relaciones sexuales regulares sin protección o después de 12 ciclos de inseminación artificial.
La FIV puede ser una opción si:
- cualquiera de las parejas ha recibido un diagnóstico de infertilidad inexplicable
- otras técnicas, como el uso de medicamentos para la fertilidad o la inseminación intrauterina (IUI), no han funcionado
- las trompas de Falopio de la mujer están bloqueadas
Tasa de éxito
En 2016, el 26 por ciento de los procedimientos dieron lugar a un nacimiento en vivo.
En 2010, el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido (NHS) estimó que la posibilidad de un nacimiento en vivo era:
- 32.2 por ciento para mujeres menores de 35 años
- 27.7 por ciento para mujeres entre 35 y 37 años
- 20.8 por ciento para mujeres entre 38 y 39 años
- 13.6 por ciento para mujeres de 40 a 42 años
- 5 por ciento para mujeres de 43 a 44 años
- 1.9 por ciento para mujeres mayores de 44 años
Estas estadísticas varían dependiendo de dónde se realiza la FIV.
Otros factores que pueden afectar el éxito
Además de la edad, la probabilidad de éxito depende de factores que incluyen:
- cuánto tiempo ha estado tratando de quedar embarazada
- la causa de la infertilidad
- si el embarazo o un nacimiento vivo ha ocurrido o no antes
- la estrategia que se usará
Predicción de FIV proporciona una calculadora en línea que puede dar una idea de la probabilidad de que la FIV sea exitosa.
La calculadora se basa en datos recopilados por científicos entre 2003 y 2007. Vale la pena recordar que cada caso es diferente, y los nuevos avances médicos están aumentando gradualmente las opciones disponibles.
Un estudio, publicado en CMAJ Open en 2013, ha sugerido que las mujeres que tienen niveles suficientes de vitamina D son "significativamente más propensas" a quedar embarazadas con FIV en comparación con aquellas que tienen niveles más bajos de esta vitamina. No se sabe si tomar suplementos de vitamina D puede afectar sus posibilidades de quedar embarazada, ya sea de forma natural o con FIV.
Riesgos
Algunos riesgos están asociados con la FIV.
Efectos secundarios de la medicación
Algunas mujeres pueden tener reacciones a los medicamentos que se administran durante el tratamiento.
Los posibles efectos secundarios de los medicamentos de FIV incluyen:
- náuseas y vómitos
- respiración dificultosa
- irritabilidad
- Sofocos
- agrandamiento de los ovarios
- dificultad para dormir
- dolor abdominal
Los moretones también pueden resultar de inyecciones diarias repetidas.
Riesgos para la salud de la madre
En raras ocasiones, los medicamentos pueden causar el síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). Esto sucede cuando los ovarios sobre responden a las gonadotropinas, por lo que se desarrollan demasiados huevos en los ovarios. Puede causar hinchazón abdominal grave y dificultad para respirar. Si se produce SHO, el médico puede sugerir reiniciar todo el ciclo con una dosis menor de gonadotropina.
Investigación publicada en el BMJ ha vinculado la FIV con un mayor riesgo de embolia pulmonar, o bloqueo de la arteria principal del pulmón, y tromboembolismo venoso, o coágulos sanguíneos, durante el primer trimestre del embarazo.
Pérdida de embarazo
La principal causa de pérdida de embarazo, ya sea en FIV o en la concepción natural, es un número anormal de cromosomas, conocido como aneuploidía cromosómica. La detección de aneuploidía en el óvulo o esperma antes de llevar a cabo la FIV o en un embrión antes de la implantación puede ayudar a aumentar las posibilidades de un embarazo exitoso.
En 2013, los científicos anunciaron que habían desarrollado una nueva tecnología llamada imágenes time-lapse. La técnica puede aumentar las posibilidades de seleccionar un embrión adecuado para la FIV exitosa, aunque es necesario realizar más investigaciones.
Nacimientos Múltiples
Cuando se transfiere más de un embrión al útero, hay una mayor probabilidad de tener gemelos, trillizos o más bebés.
Los embarazos con más de un feto pueden resultar en:
- nacimiento prematuro o bajo peso al nacer
- duplicar el riesgo de la madre de desarrollar diabetes
- aumento significativo en la presión arterial de la madre
El médico puede recomendar que solo se realice una única transferencia de embriones en mujeres con mayores probabilidades de tener gemelos.
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