Medicamentos para el SII con los efectos secundarios más graves identificados

Una nueva revisión de investigaciones publicadas ha identificado medicamentos para tratar el síndrome del intestino irritable (SII) con el menor número de efectos secundarios. Los investigadores encontraron que dos medicamentos de uso común, la rifaximina y la lubiprostona, ofrecen las mejores opciones para tratar el trastorno generalizado que afecta a uno de cada cinco estadounidenses.
Informan los resultados de su revisión sistemática y metaanálisis de 26 ensayos grandes en la edición impresa de abril de El American Journal of Medicine que ya está disponible para leer en línea.
El autor principal, el Dr. Mark Pimentel, director del Programa de Motilidad Gastrointestinal de Cedars-Sinai en Los Ángeles, dijo a la prensa:
"Para los millones de pacientes que sufren de SII, las opciones de tratamiento efectivas han sido muy escasas".
El SII a menudo ocurre con dolor o calambres en el abdomen, sensación de hinchazón y exceso de gases y un abdomen visiblemente distendido.
Desafortunadamente, muchas terapias disponibles para el SII tienen efectos secundarios tan desagradables como insomnio, náuseas, palpitaciones y falta de apetito.
Para su estudio, Pimentel y sus colegas revisaron tratamientos comunes para pacientes con SII.
Seleccionaron ensayos en los que los participantes tenían SII con diarrea o SII con estreñimiento, y estaban siendo tratados con medicamentos recomendados por el grupo de trabajo del Colegio Estadounidense de Gastroenterología.
Para las formas de diarrea de la condición, evaluaron tres terapias: antidepresivos tricíclicos; alosetrón, una droga que ralentiza el progreso de las heces en el intestino; y rifaximina, un antibiótico que se queda en el intestino.
La rifaximina actualmente está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. Como tratamiento para la diarrea del viajero y la encefalopatía hepática.
Para las formas de estreñimiento del SII, Pimentel y sus colegas evaluaron los inhibidores de la recaptación de serotonina (una clase de antidepresivos) y la lubiprostona, un medicamento que promueve la secreción intestinal.
Solo incluyeron ensayos que describieron eventos adversos y en los que se informó el número de pacientes que interrumpieron el tratamiento debido a eventos adversos.
En su análisis, usaron el riesgo relativo de experimentar un evento adverso que significó tener que dejar de usar un medicamento, para calcular "el número necesario para dañar".
Los resultados mostraron algunos contrastes marcados.

• Por cada 2,3 pacientes que obtuvieron un beneficio de los antidepresivos tricíclicos, uno sufrió efectos secundarios lo suficientemente graves como para justificar la interrupción del tratamiento.


• Para alosetrón, esta proporción fue de 2,6 pacientes que se beneficiaron por cada uno que tuvo que dejar de fumar.


• Pero en el caso de la rifaximina, la proporción fue de 846 pacientes que se beneficiaron por cada uno que tuvo que dejar de tomar el medicamento.


• Mientras que los inhibidores de la recaptación de serotonina y lubiprostona mostraron una completa falta de "daño" para los pacientes con SII con estreñimiento.

Pimentel dijo:

"Descubrimos que la rifaximina y la lubiprostona tienen el nivel más bajo de efectos secundarios dañinos de todas las farmacoterapias bien estudiadas para el SII".
Dijo que los hallazgos subrayan la necesidad de vigilar las nuevas terapias para el SII.
"Si bien es importante ver el beneficio con las drogas, el daño es algo que a menudo no evaluamos bien", agregó.

Pimental declaró su interés en la rifaximina, un medicamento que descubrió para el tratamiento del SII. Es consultor y miembro del consejo asesor científico de Salix Pharmaceuticals Inc, que fabrica el medicamento bajo la licencia de Cedars-Sinai, el titular de la patente.
Los fondos para el estudio vinieron de la Fundación Beatrice y Samuel A. Seaver.
Escrito por Catharine Paddock PhD